Наркоз как влияет на память

Влияет ли наркоз на память

Очень разнообразными могут стать последствия наркоза. У людей, перенесших наркоз, часто наблюдаются такие явления, как снижение работоспособности, ухудшение памяти, нарушение способности к обучению. В медицине такие проявления состояния после наркоза называют послеоперационной когнитивной (познавательной) дисфункцией. Нарушения памяти после наркоза доставляют пациентам массу хлопот. Таких людей сразу начинает беспокоить ряд вопросов: что произошло после наркоза с их памятью, как долго это будет длиться, что можно предпринять для облегчения состояния. Анестезиологи не могут дать точного ответа ни на один из этих вопросов. Связано это с тем, что на медицинских курсах и факультетах не предоставляется никакой информации о нарушении памяти после наркоза.

Такое осложнение, как нарушение памяти после наркоза, встречается достаточно часто. Многие исследования, которые касаются посленаркозных когнитивных нарушений, были связаны с операциями на сердце. По статистике в течение первой недели после проведенного наркоза у 30-80 процентов пациентов кардиохирургии встречаются осложнения с памятью. Пациенты других операций менее подвержены риску снижения памяти. Существуют работы, которые показывают, что после перенесенного наркоза когнитивные расстройства могут сохраняться от года и более.

Ученые давно ищут ответ на вопрос, какой вид анестезии оказывает наименьшее влияние на головной мозг. Однако единого мнения до сих пор не существует. Одни специалисты считают, что нарушения таких познавательных функций, как память, внимание и обучаемость, встречаются с одинаковой частотой, как при общей анестезии, так и при регионарных методах обезболивания (спинальная и эпидуральная анестезия). Другие же имеют мнение, что регионарная анестезия связана с меньшим количеством инцидентов нарушения памяти и внимания. Нельзя со стопроцентной точностью определить, безвреден ли препарат, применяющийся для наркоза, или несет какую-либо опасность для человека. Считается, что в развитии нарушений памяти во время наркоза имеют значение резкие сдвиги в доставке кислорода к головному мозгу.

Причины интеллектуальных нарушений после наркоза до сих пор неясны. Но ученые выделяют ряд факторов, увеличивающих риск получить такие осложнения. Во-первых, подвергаются риску снизить уровень памяти люди пожилого возраста. Во-вторых, ухудшение памяти часто наблюдается у людей, перенесших наркоз повторно. В-третьих, если операция длилась большой промежуток времени, то шансы снижения памяти резко возрастают. В-четвертых, послужить причиной для нарушения памяти после наркоза могут инфекционные и дыхательные осложнения после операции.

в какие мифы о наркозе до сих пор верят пациенты

Как вообще работают наркоз и анестезия? И разве это не одно и то же?

Нет, это разные вещи. Наркоз — состояние, в которое пациента вводят врачи. Его цель в том, чтобы больной потерял сознание, то есть погрузился в сон, а следовательно, у него расслабились скелетные мышцы и произошло обезболивание.

Анестезия — это элемент наркоза, когда пациент теряет чувствительность к боли. Причем процесс может отличаться в зависимости от того, какие компоненты используются. Например, опиатные анальгетики — всем известный морфин — взаимодействуют с соответствующими рецепторами в организме и блокируют ответную болевую реакцию. А местные анестетики, например, лидокаин, обратимо блокируют проводимость нерва, рядом с которым и вводятся.

Какие виды наркоза бывают?

Один из самых распространенных — внутривенная анестезия. Обычно ее используют для кратковременных операций (не более получаса). Пациенту внутривенно вводится ряд веществ, например, гипнотики (заставляют уснуть). Они могут сочетаться с обезболивающими, часто для этого используют наркотические анальгетики, которые, с одной стороны, обезболивают человека, с другой — усиливают седативный эффект.

При длительных операциях, как правило, делают эндотрахеальный наркоз. Для этого используются газообразные анестетики, которые вводятся в организм человека через специальную трубку. Препарат через легкие попадает в кровь, а из нее — в центральную нервную систему, тем самым вызывая сон. Один из самых старых и распространенных до сих пор газовых анестетиков — закись азота (веселящий газ). Она, как правило, подается в аппарат из специальных баллонов. Преимущество этого вида анестезии — ее полная управляемость и относительная безопасность, человек полностью расслаблен, поэтому хирург может выполнять любые по сложности манипуляции.

Современные газовые анестетики представляют собой летучие жидкости. В наркозном аппарате их заливают в испаритель — специальное устройство, которое дозированно выдает препарат пациенту. Этим процессом управляет анестезиолог. Врачи также могут использовать комбинации этих двух видов в зависимости от операции.

Не всегда при хирургическом вмешательстве пациенту требуется наркоз — при малых операциях можно обойтись местной анестезией. Обычно это зависит от особенностей анатомии человека, наличия у него непереносимости анальгетиков, объема операции, зоны тела, где она будет проводиться, и пожеланий хирурга. Но желание пациента также всегда должно согласовываться со специалистом. Перед каждой операцией анестезиолог обязан не просто спросить согласие на анестезию, но также и рассказать об ее особенностях и потенциальных осложнениях.

То есть для разных видов операций есть свои стандарты обезболивания?

Да. Например, для урологических, проктологических и гинекологических хирургических манипуляций, а также для операций на нижних конечностях используется спинальная анестезия — когда местный анестетик вводится в спинномозговой канал.

по теме

Эпидемия

Эпидемии. Откуда они берутся, что на них влияет и когда мы их победим?

Альтернативой спинальной анестезии может стать эпидуральная, когда в эпидуральное пространство, расположенное в позвоночнике, через специальный катетер вводится местный анестетик. В зависимости от вида операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место его введения. При этом врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие действие. Иногда эпидуральный катетер может оставаться на время, чтобы через него проводить обезболивание по требованию пациента (так называемая продленная эпидуральная анестезия).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой со стороны анестезиолога — установкой центрального венозного катетера, проведением инфузионной терапии, коррекцией показателей свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, экстренная это операция или плановая.

А можно поподробнее про разницу между спинальным и эпидуральным обезболиванием?

Во время спинальной анестезии препарат вводится на уровне поясницы в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью). Обычно все ограничивается парой уколов. Таким образом обезболиваются мягкие ткани над местом инъекции и непосредственно введение препарата под твердую мозговую оболочку. Такая анестезия действует от двух до шести часов, и технически ее проще провести.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения. Оно расположено ближе к коже по сравнению со спинальным. Анестезия делается на любом уровне позвоночного столба. Она считается технически более сложной манипуляцией.

Я читал, что из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич.

Это распространенный страх, но анестезиологи уверяют, что сегодня это практически исключено. Такое осложнение могло возникнуть уже после операции из-за неправильного ухода за катетером, вследствие чего у пациента появлялся гнойный эпидурит, который вызывал неврологическую симптоматику с потерей функции нижних конечностей. Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоких уровнях (есть риск непреднамеренного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия не грозит ничем кроме головной боли в течение нескольких дней после операции.

А всем можно анестезию?

В ситуациях угрозы жизни, когда человеку необходима операция, врачи практически всегда применяют анестезию. Например, если на кушетке окажется пострадавший в ДТП, которому незамедлительно нужно хирургическое вмешательство, риск провести его с анестезией при любых показаниях здоровья будет меньше, чем риск отказа от него.

Если пациент пришел на плановую операцию, то анестезиолог обязан после сбора анамнеза подобрать подходящий вид анестезии с учетом здоровья пациента. Врачи при этом руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должен превышать рисков со стороны хирурга. Возраст больного не может быть противопоказанием. Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья, и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов она незаметна; чтобы оценить разницу, надо быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как пережить выход из него?

Подготовка зависит непосредственно от вида обезболивания и оперативного вмешательства. Что и как лучше сделать, расскажет врач перед операцией. Просто настройтесь на доверительные отношения с лечащими врачами, так будет гораздо спокойнее.

Каждый пациент переносит выход из наркоза индивидуально, не всем бывает плохо, но многие чувствуют тошноту и сонливость, мышечную дрожь. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводились во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях сообщать врачам.

по теме

Лечение

Откуда берутся психические расстройства и как их лечить? Интервью с врачом

Могут ли быть длительные последствия наркоза?

После эпидуральной анестезии могут быть головные боли, зуд, тошнота и рвота, обычно это длится не более недели. После внутривенной анестезии могут появляться галлюцинации (ненадолго), но это проходит само по себе без вмешательства врачей. При ингаляционной анестезии единственное изученное осложнение — снижение фертильности и увеличение частоты выкидышей у женщин.

Влияет ли анестезия на память и продолжительность жизни?

После операции пациенты порой не могут вспомнить, как проходила подготовка. Но в отдаленной перспективе анестезия на память никак не влияет. Хотя были научные публикации, в которых отмечалось, что у некоторых людей наркоз может оказывать неблагоприятное воздействие на так называемую мгновенную память.

Про наркоз любят шутить, что он отнимает три года жизни у больного и отдает их анестезиологу. Но это не больше, чем страшилка. Последствия наркоза не могут сократить продолжительность жизни, повлиять на нее могут только последствия операции.

В медицинской практике не существует такого наркоза, который больной не смог бы перенести. Не выйти из наркоза и умереть невозможно, это миф, уверяют врачи, если все было сделано правильно.

Можно ли проснуться во время операции?

Такой случай бывает один на тысячу. Проснуться можно только на кушетке у низкоквалифицированного анестезиолога. Причем риски при этом небольшие: никакого вреда здоровью, кроме нервного стресса, это не принесет. Многие анестезиологи предпочитают будить пациента на завершающем этапе операции, когда хирурги накладывают последние швы. При этом боли пациент не чувствует (если параллельно вводились обезболивающие), но в себя приходит быстрее.

«Би-би-си» рассказывает историю женщины, которая проснулась во время наркоза, но из-за того, что ее тело было парализовано, она не смогла сообщить об этом врачам. Она настолько сильно испугалась, что уже 10 лет, прошедших с момента операции, видит кошмарные сны об этом каждую ночь. Издание указывает, что проснуться на операционном столе во время наркоза могут порядка 5 % людей по всему миру. Guardian со ссылкой на экспертов также отмечает, что пробуждение во время операции происходит крайне редко.

При этом издание The Guardian пишет, что в состоянии осознанности во время наркоза находится один человек из тысячи. Кроме того, уровень смертности от общего наркоза снизился за последние 30 лет: от одного погибшего на 20 тысяч пациентов — до одного или двух погибших на 200 тысяч человек.

Как понять, хороший ли анестезиолог?

В России на каждые сто тысяч человек приходится чуть больше 20 анестезиологов, следует из отчета Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA). Определить, сколько среди них хороших специалистов, сложно.

Универсального вопроса, который можно задать анестезиологу, чтобы понять, насколько он квалифицирован, нет. Можно задать несколько вопросов, которые вас волнуют, и посмотреть, что на них ответит ваш врач. Понять, хороший ли специалист вам попался, к сожалению, удастся только после операции. Доверять отзывам в интернете не стоит, большинство пациентов не запоминают имени своего анестезиолога и видят его всего три раза в жизни.

Как наркоз влияет на память medistok.ru - жизнь без болезней и лекарств medistok.ru

Содержание статьи

Влияет ли наркоз на память
Каковы последствия наркоза для организма
Последствия приема общего наркоза у детей

Последствия наркоза

Нарушение памяти после наркоза

Какой вид наркоза наиболее безвреден

Факторы, увеличивающие риск нарушений памяти

Одними из последствий наркоза являются нарушение памяти, снижение внимания, а также ухудшение способности к обучению. Описанные выше расстройства в медицине называются послеоперационной когнитивной (познавательной) дисфункцией. Наблюдающиеся после наркоза нарушения памяти всегда доставляют пациентам много хлопот. Пациентов беспокоит, что произошло после наркоза с их памятью, как долго это будет длиться, что можно предпринять, чтобы облегчить состояние. Как правило, анестезиологи не могут дать чётких ответов на поставленные выше вопросы. Я сам прекрасно помню, что ни в медицинском университете, ни в ординатуре по анестезиологии, ни на курсах повышения квалификации нам, анестезиологам, не рассказывали про нарушения памяти, связанные с проведением анестезии и наркоза. Поэтому вполне закономерно, что представители нашей профессии так мало знают про влияние наркоза на память, а также про то, как можно провести анестезию максимально безопасно для когнитивных функций пациента.

Нарушение памяти после наркоза является не таким уж редким осложнением. Большинство исследований, касающихся посленаркозных когнитивных нарушений, были посвящены операциям на сердце. Было показано, что в течение первой недели после проведенного наркоза нарушения памяти встречаются у 30-80% кардиохирургических пациентов. Пациенты, которым выполнялись не кардиохирургические операции подвержены несколько меньшему риску развития нарушений памяти после наркоза. Так, в первую неделю после наркоза снижение памяти и внимания отмечается у 25% пациентов, а через 3 месяца – у 10% пациентов. Существуют работы, которые показывают, что после перенесенного наркоза когнитивные расстройства могут сохраняться на протяжении года и более.

Учёные не пришли к единому мнению какой вид анестезии оказывает наименьшее влияние на головной мозг. По мнению одних, такие нарушения познавательных функций, как память, внимание и обучаемость, встречаются с одинаковой частотой, как при общей анестезии, так и при регионарных методах обезболивания (спинальной анестезии; эпидуральной анестезии). По заключению других, регионарная анестезия связана с меньшим количеством инцидентов нарушения памяти и внимания.

Нет четкого ответа применительно вредности или безвредности отдельно взятых препаратов для наркоза. Считается, что в развитии нарушений памяти во время наркоза имеют значение резкие сдвиги в доставке кислорода к головному мозгу. При проведении анестезии возможно развитие определенных состояний, с которыми связано развитие временного кислородного голодания коры головного мозга. Эти состояния связаны со значительным падением артериального давления и выраженным снижением содержания кислорода в крови.

Несмотря на то, что причины интеллектуальных посленаркозных нарушений продолжают оставаться неясными, учёные нашли ряд факторов, которые увеличивают риск развития нарушений внимания и памяти после наркоза: пожилой возраст, повторный наркоз, длительная по времени операция, низкий уровень образованности пациента, а также развившиеся после операции инфекционные и дыхательные осложнения.

Еще в 1950 году доктор Бедфорд сообщил о случаях нарушения памяти у пожилых пациентов, перенесших операцию и наркоз. С тех пор прошло более 60 лет, однако проблема возникающих после наркоза когнитивных нарушений так и осталась не решенной. Проведено много исследований, однако они так и не дали чётких ответов на вопросы: почему ухудшается память после наркоза; каким должен быть наркоз, чтобы не пострадала память; что делать, если после наркоза ухудшилась память? Учитывая, что природа возникающих после наркоза когнитивных нарушений всё ещё остаётся не до конца изученной, то на сегодняшний день и не разработаны эффективные методы лечения возникающих после анестезии интеллектуальных расстройств.

Любое хирургическое вмешательство – это необычайный стресс для организма. Долгое время считалось, что применение наркоза – это обратимое воздействие, которое не наносит серьезного вреда для организма. Провалы в памяти, которые нередко становится последствием применением такого обезболивания, связывали с индивидуальными особенностями организма. Сегодня же установлена прямая связь между этими явлениями и выявлены основные причины такой амнезии. Всем, кому предстоит операция, стоит заранее изучить вопрос, как восстановить память после наркоза.

Основные причины послеоперационной амнезии

После проведения хирургического вмешательства пациентов часто мучает бессонница, приступы панических атак, беспричинное беспокойство. Влияние наркоза на память также негативное. Причинами такого явления могут стать следующие обстоятельства:

Во время введения обезболивающего препарата происходит резкое снижение артериального давления. При этом происходит эпизодическая ишемия коры головного мозга. Впоследствии кровообращение восстанавливается, но память при этом может пострадать.
Под действием препарата происходит нарушение баланса между молекулами, расположенными в межнейтрональном пространстве. При этом запускается процесс разрушения нейронов, что и приводит к развитию амнезии.
Во время подготовки к операции специалисты иногда применяют иммуномодуляторы и препараты, устраняющие воспалительный процесс. В сочетании с наркозом это приводит к временной потере памяти.

Потеря памяти после наркоза наблюдается не у каждого пациента. В связи с этим специалисты выделили несколько факторов, которые способствуют такому послеоперационному осложнению:

Применение больших дозировок обезболивающих препаратов.
Возраст пациента. У людей старшего возраста такая проблема наблюдается значительно чаще.
Длительное пребывание под наркозом.
Слишком обширная травма.
Недостаточное обезболивание перед операцией.
Низкий уровень интеллектуального развития пациента.
Развитие осложнений во время операции.

При наличии таких факторов необходимо внимательно отнестись к подготовительному этапу операции. Обязательно нужно консультироваться со специалистами.

Проанализировав возможные причины развития амнезии, можно разработать грамотную программу реабилитации. Соблюдение всех рекомендаций врача является неотъемлемой частью терапии.

Основные правила восстановления памяти после наркоза

Восстановление памяти после наркоза может растянуться на несколько месяцев. Ключевую роль в этом процессе играет соблюдение норм здорового образа жизни. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Они оказывают отравляющее действие на головной мозг и сосудистую систему.
Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе. Показана легкая гимнастика, плавание и прогулки.
Решить проблемы с памятью поможет смена обстановки. Врачи рекомендуют проводить реабилитацию в условиях санатория.
Соблюдайте правильный режим сна и отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Придерживаясь здорового образа жизни, можно не только быстрее восстановить память, но и улучшить состояние здоровья в целом.

Особенности питания

Общий наркоз негативно влияет на все системы организма. В первое время после операции необходимо пить как можно больше жидкости. Первый прием пищи возможен только спустя пять часов после вмешательства. Это должна быть жидкая пища, например, бульон. Чтобы быстрее восстановиться после операции, необходимо придерживаться особого рациона. При его составлении учтите следующие рекомендации:

Ешьте как можно больше овощей и фруктов. Особое внимание уделяйте тем из них, которые помогают усиливать кровообращение и стимулируют работу мозга. В меню обязательно должны присутствовать зелень, различные фрукты, орехи, черноплодная рябина, черника.
Готовьте блюда из нежирных сортов рыбы. Лучше всего запекать их в духовки или отваривать.
В первое время после операции запрещено употребление цельного молока, газированных напитков, а также продуктов, богатых растительной клетчаткой.
В меню можно включать бульоны, блюда из курицы и индейки, различные каши и муссы. Хороший эффект дает употребление разваренного риса.
Откажитесь от копченостей, жирных, жаренных и острых блюд. Минимизируйте употребление специй и соли.

Разрабатывать программу диетического питания необходимо совместно с врачом. Вредным оказывается как переедание, так и длительное голодание. Питаться лучше всего небольшими порциями по пять раз в день.

Питание должно дополняться правильным питьевым режимом. В день необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды.

Упражнения, которые помогут быстро восстановить память

Амнезия после операции может пройти без применения медикаментозных средств. Ускорить этот процесс позволят различные упражнения. Самыми действенными из них оказываются:

Быстро восстановить функции мозга позволят длительные беседы. При этом старайтесь строить длинные четки фразы. Если не удается найти собеседника, то разговаривать можно со своим отражением в зеркале. Главное, проводить такие занятия как можно чаще.
Разгадывайте больше кроссвордом, всевозможных ребусов и головоломок. Даже самые простые логические задачи оказывают стимулирующее воздействие на мозг.
Читайте как можно больше книг. Делать это лучше всего в утренние и вечерние часы. Перед сном старайтесь проанализировать всю прочитанную информацию, вспоминайте все детали описанных в книгах событий. Можно пофантазировать и поставить себя на место главного героя произведения.
Быстрее восстановить память поможет математика. Старайтесь вести больше подсчетов. Например, вы можете смотреть в окно и считать, сколько людей прошло мимо. Такое упражнение особенно рекомендовано во время поездки в транспорте, так как за окном происходит быстрая смена различных событий.
Благотворное влияние на память оказывает игра в шахматы.
Отличные результаты дают дыхательные упражнения. Самым простым из них становится чередование глубокого вдоха носом и выдоха ртом. Это позволит насытить кровь кислородом и усилить кровообращение.

Залогом успеха станет регулярное выполнение всех упражнений. Лучше всего если весь восстановительный период рядом с пациентом будут находиться его близкие люди. Это поможет приблизить момент выздоровления.

Народные рецепты для восстановления памяти

Улучшить работу головного мозга и восстановить память можно при помощи средств, приготовленных из натуральных растительных компонентов. Среди самых действенных рецептов можно выделить:

Небольшой кусочек имбиря измельчите, запарьте его в стакане кипятка. В полученный чай добавьте пару листиков свежей мяты и мелиссы. Разделите средство на две равные порции и выпейте в течение дня.
Измельчите головку свежего чеснока. Залейте полученную кашицу стаканом растительного масла и настаивайте около трех недель. Употреблять это средство необходимо по чайной ложке с добавлением нескольких капель лимонного сока по три раза в день. Лучше всего делать это перед приемом пищи.
Вечером поместите в термос по одной столовой ложке шалфея и мяты. Залейте половиной литра кипятка. Оставьте на всю ночь для запаривания. Утром останется только процедить приготовленный чай и принимать его по 50 мл на протяжении всего дня.
Ложку высушенной и измельченной коры красноплодной рябины залейте стаканом кипятка. Проварите на медленном огне около 10 минут. После этого средство нужно выдержать на протяжении шести часов и процедить. Принимать по ложке в день не менее месяца.

Такие средства могут иметь побочные эффекты. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Медикаментозная терапия

Если вышеописанные методики не помогают, то специалисты рекомендуют прибегать к медикаментозным средствам. Выделяют несколько групп подобных препаратов:

Ноотропы. Это психотропные медикаменты, которые улучшают память, повышают работоспособность, нормализуют кровообращение головного мозга. Самыми действенными препаратами становятся пирацетам, ноотропил, фезам, винпоцетин и другие. Такие лекарства можно принимать только под наблюдением лечащего врача. При этом необходимо строго соблюдать рекомендованную дозировку.
Витаминные комплексы. На память в большей степени оказывает влияние достаточное употребление витамина Е. Это вещество обязательно должно входить в состав выбранного препарата.
Препараты на основе гинко билоба. Это растение издавна славится своими способностями стимулировать работу мозга. В аптеке можно приобрести как чистый экстракт гинко билоба, так и комплексные препараты на его основе.
Глицин – один из самых недорогих и действенных препаратов, предназначенных для стимуляции работы головного мозга. Он практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Требует длительного приема, не менее трех месяцев.

Анестезия пагубно сказывается на работе мозга. Поэтому после операции потребуется приложить все усилия к тому, чтобы восстановить память. Комплексный подход к этому вопросу позволит быстро справиться с проблемой.

Как восстановить память | vnarkoze.ru

Проблемы с памятью случаются у 80% пациентов, поэтому весьма актуальным является вопрос о том, как восстановить память после наркоза. Такой симптом характеризует послеоперационную когнитивную дисфункцию, которая также еще проявляется потерей концентрации внимания, тяжестью в обучении. Восстановление памяти после наркоза – это первое, что заботит пациента после оперативного вмешательства.

Как улучшить память после наркоза

Обычно пациента после оперативных манипуляций тревожит бессонница, снижение внимания, беспокойство без причины, панические атаки. Все это в комплексе привносит большой дискомфорт в жизнь пациента. Если ухудшилась память после наркоза – что делать? Считается, что это осложнение пройдет само по себе за 2-3 месяца, максимум за полгода. Если этого не происходит, то нужна помощь невропатолога, он пропишет препараты, восстанавливающие память после наркоза. Точнее, они будут направлены на улучшение работы мозга, что даст возможность восстановиться вниманию. Обычно используют ноотропные препараты, антиоксиданты, агонисты дофамина. Увы, но послеоперационная когнитивная дисфункция была признана совсем недавно, поэтому четких алгоритмов в лечении еще не найдено. В каждом конкретном случае препараты и курсы подбираются индивидуально.

Помимо лекарств, есть простые манипуляции, которые решают проблемы с памятью после наркоза, лечение включает в себя:

Восстановление после операции. То есть, изначально нужно побороть основное заболевание, которое привело к оперативному вмешательству. Тогда у организма будет больше сил и энергии на восстановление полноценной работы мозга.
Исключение всех вредных привычек. Не стоит употреблять алкоголь, курить, принимать психотропные препараты. Это все только усугубит ситуацию.
Нарушение и провалы в памяти после наркоза можно устранит приемом комплекса витамин с Омега-3. Также нужно потреблять в пищу больше оливкового масла, орехов, жирных сортов рыбы.
Смена обстановки часто идет на пользу. Важен еще отдых и здоровый сон. Лучше всего поехать на море или в санаторий.
Прогулки на свежем воздухе, физическая активность.

Все это поможет полноценно восстановиться после перенесенного общего обезболивания. Заполучить такое осложнение, как послеоперационная когнитивная дисфункция, рискуют в таких случаях:

При очень длительном действии обезболивающих препаратов, когда операция идет больше 4 часов.
При использовании больших доз обезболивающих.
В пожилом возрасте. У людей после 60 такое осложнение бывает практически в 90% случаев.
Осложнение во время самой операции.
Слабое обезболивание в послеоперационный период.
Низкий интеллект пациента.

Как наркоз влияет на память и внимание ребенка

Память после наркоза - Вся правда о наркозе

Наркоз может нарушать память

Память после наркоза - оНАРКОЗе.RU

Наркоз может нарушать память

Вызывает ли анестезия проблемы с памятью у взрослых?

«Погибание» после операции может привести к проблемам с памятью в будущем, но любые последствия кажутся незначительными, говорится в новом исследовании.

Согласно исследованию, опубликованному сегодня (22 февраля) в журнале Anesthesia, взрослые среднего возраста, перенесшие операцию под общей анестезией, показали несколько худшие результаты при тестах на память. У людей, участвовавших в исследовании, до операции не было признаков болезни Альцгеймера, деменции или даже умеренных когнитивных нарушений.

Однако, хотя изменения были заметны для исследователей, «когнитивные изменения после операции невелики - скорее всего, бессимптомны и не осознаются человеком», - говорит автор исследования доктор Кирк Хоган, профессор анестезиологии в школе Университета Висконсин-Мэдисон. Министерства медицины и общественного здравоохранения, говорится в заявлении.

Изменения мозга

В исследовании анализировались участники из реестра профилактики болезни Альцгеймера (WRAP) штата Висконсин, в котором люди среднего возраста проходили серию психологических и когнитивных тестов в течение нескольких моментов времени.Средний возраст участников WRAP составлял 54 года.

Исследователи идентифицировали 312 человек в этой группе, перенесших одну или несколько операций под общим наркозом, и сравнили их с 652 участниками, которые этого не сделали. (Команда исключила тех, кто перенес неврологическую операцию или операцию на сердце, обе из которых могут повлиять на когнитивные способности). В начале исследования все участники имели нормальные когнитивные функции.

В среднем у тех, кто проходил под общей анестезией, в течение четырех лет наблюдалось небольшое ухудшение их непосредственной памяти по сравнению с теми, кто этого не делал.Кроме того, у людей, которые проводили больше времени под общей анестезией (для более длительных операций), наблюдалось большее снижение исполнительных функций, включая такие навыки, как планирование и сосредоточение внимания. Однако эти изменения были небольшими - например, у тех, кто перенес операцию, мгновенная память упала на один пункт из возможных 30.

«Увеличивается количество свидетельств, хотя и косвенных, что во время операции существует комбинация факторов, которые приводят к снижению когнитивных функций», - сказал д-р.Беверли Орсер, профессор физиологии и анестезии Университета Торонто, не принимавшая участия в исследовании.

Тем не менее, исследование не может напрямую связать снижение памяти с анестезией; Основное состояние, другие аспекты хирургического вмешательства или другие неизвестные факторы также могут быть ответственны за это снижение, сказал Орсер Live Science.

Например, когда кто-то ломает ногу, его тело выделяет воспалительные химические вещества, такие как цитокины, которые затем попадают в мозг и ухудшают его работу, сказал Орсер.Итак, если у этого человека когнитивные нарушения после операции, виноваты ли в этом операция, анестезия или исходная травма, спросил Орсер.

Другие исследования, связывающие анестезию и операцию с проблемами памяти, дали противоречивые результаты. Например, исследование 2016 года, опубликованное в журнале Anesthesia, обнаружило значительное послеоперационное снижение когнитивной функции у пожилых людей, особенно если они начинали с когнитивных нарушений. А исследование, опубликованное 19 февраля в журнале JAMA Ndollarlogy, обнаружило высокие уровни химических маркеров повреждения клеток мозга у пациентов, перенесших операцию под наркозом.Однако не все исследования обнаруживают связь между анестезией и познанием. Например, исследование более 8000 близнецов пожилого и среднего возраста обнаружило незначительную разницу в познании, если одному из близнецов была сделана операция.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Потеря памяти, связанная с анестезией, длится несколько дней, предупреждает исследование

У людей, находящихся под общей анестезией, могут наблюдаться нарушения памяти и когнитивные нарушения в течение нескольких дней или недель после операции. Но теперь новое исследование на мышах раскрывает возможный способ обратить вспять пагубное воздействие анестезиологических препаратов на память.

В ходе исследования ученые дали мышам общий наркоз и обнаружили, что это лекарство вызывает ухудшение памяти, которое длилось до недели. Но когда они дали мышам другое лекарство после анестезии, эффекты памяти изменились, говорят исследователи.

Результаты показывают, что врачи должны рассказывать своим пациентам, что анестезия может повлиять на их память, - сказала доктор Беверли Орсер, профессор анестезиологии в Университете Торонто, Канада, соавтор исследования, опубликованного сегодня (3 ноября). в Журнале клинических исследований.

«Предполагается, что после того, как наркотики будут исключены, наши воспоминания вернутся к норме», - сказал Орсер Live Science. «Но когда мы тестируем пациентов до и после хирургической процедуры, у большого количества пациентов наблюдается дефицит памяти.«[10 способов сохранить остроту ума]

Пациенты не должны избегать необходимых хирургических процедур, но должны знать о потенциальных эффектах анестетика, - сказал Орсер, практикующий анестезиолог в Научном центре здоровья Саннибрук в Торонто. - сбалансированный риск », - сказала она.

Анестезия, амнезия

Около 37 процентов молодых людей и 41 процент пожилых пациентов, перенесших операцию с анестезией, все еще имеют когнитивный дефицит после выписки из больницы, как показывают исследования.А у 6 процентов молодых людей и 13 процентов пожилых людей проблемы сохраняются примерно через три месяца.

«У всех нас есть истории о том, что бабушка никогда не выздоравливала после операции», - сказал Орсер.

Орсер и ее коллеги решили измерить, как один анестетик повлиял на память у мышей, в качестве модели для людей. По словам Орсера, на мышах исследователи могли изучать эффекты анестезии без хирургического вмешательства, что было бы неэтично для людей.

В одном эксперименте исследователи дали мышам низкую дозу обычного анестетика под названием этомидат, который действует путем связывания с рецепторами на клетках мозга животного, называемыми ГАМКАР.

Когда анестезия прошла, Орсер и ее команда проверили память мышей с помощью теста, который Орсер назвал «тестом на маленьком красном спортивном автомобиле».

Как и люди, мыши жаждут новинок. Исследователи поместили мышей в вольер с двумя разными объектами, которые животные могли исследовать. Затем они поместили мышей в среду, где один из двух объектов был знаком, а другой - новым. Если бы мыши запомнили знакомый объект, они бы больше времени проводили вокруг нового.

Старое снова кажется новым

После введения анестетика мыши проводили примерно одинаковое время вокруг знакомых и новых объектов, что свидетельствует о нарушении их памяти об объекте. Более того, этот дефицит памяти длился до недели, сказал Орсер.

В предыдущих исследованиях исследователи обнаружили, что мыши, получившие удар электрическим током в определенных условиях, не будут бояться окружающей среды, если им дали обезболивающее, сказал Орсер.

Но исследователи также обнаружили, что эффекты памяти оказались обратимыми. Когда исследователи дали мышам лекарство, которое блокировало рецепторы, на которые нацелено анестезирующее средство, животные справились с новой задачей так же хорошо, как и животные, которые не получали анестетика.

Хотя до того, как такие лекарства будут использоваться на людях, могут пройти годы, они обещают свести к минимуму когнитивные эффекты анестезии, сказал Орсер.

Следуйте за Тани Льюис в Twitter и Google+ .Следуйте за нами @livescience , Facebook & Google+ . Оригинальная статья о Live Science.

Как общий наркоз может повредить вашей памяти на всю жизнь: исследования показывают, что у трех четвертей пожилых пациентов наблюдается потеря памяти после операции

Как общий наркоз может повредить вашей памяти на всю жизнь: исследования показывают, что у трех четвертей пожилых пациентов потеря памяти возникает после операции. хирургия

У значительного числа пациентов наблюдаются стойкие изменения поведения
Исследование показывает, что общая анестезия может увеличить риск деменции
И даже ослабить иммунную систему
Чем дольше будет операция, тем старше вы , тем больше вы рискуете

Люси Элкинс для MailOnline

Опубликовано: 22:37 GMT, 8 июля 2013 г. | Обновлено: 22:37 GMT, 8 июля 2013 г.

Как только он увидел свою жену после операции по лечению перелома бедра, Тони Хьюитт-Майлз понял, что в ней было что-то другое.

«Рита неопределенно посмотрела на меня - как будто не могла вспомнить, знает она меня или нет», - говорит 84-летний Тони из Бексхилл-он-Си, Восточный Суссекс.

«Тогда я подумал:« Ей только что сделали операцию ». Однако, когда мы вернулись домой, она все время путала меня со своим отцом. Она также понятия не имела, где находятся туалеты - а мы живем в квартире с двумя спальнями ».

Радостные воспоминания: Тони и Рита Хьюитт-Майлз, которые прожили пять лет в счастливом браке. Рита, однако, страдала нарушением кратковременной памяти после операции, в которой она проходила под общим наркозом.

Тем не менее, непосредственно перед операцией в январе 2011 года Рита, которой сейчас 83 года, разгадывала кроссворды, вспоминала дни рождения всех и любила читать.

Теперь она даже не может вспомнить, где живет. Более того, она потеряла чувство равновесия и упала без каркаса циммера.

«Мы пошли на шестинедельный осмотр, они спросили ее, как она поживает, и она сказала:« Я в порядке ». Но я сказал: «Погодите, нет, она не», - говорит Тони, который ушел на пенсию с работы в отделе персонала Управления гражданской авиации.

«Я сказал ее доктору, что у нее нет кратковременной памяти - это настолько плохо, что, если она идет в туалет, она забывает, что была там, и поворачивается, чтобы вернуться.

'Он сказал: «О, это побочный эффект от общего наркоза, но через три месяца она снова станет собой».

'Ну, это было два с половиной года назад, а она до сих пор ничуть не лучше.

«Мы вернулись к терапевту через несколько месяцев после того первичного осмотра, но он не сильно помог. Он спросил меня, что бы я хотел, чтобы он сделал - ну откуда мне знать, что предложить?

«Мне так грустно. Мы оба овдовели и поженились поздно, в 2008 году.Мы хотели провести время вместе с пользой.

«Перед операцией они спросили, все ли у нее в порядке с общей анестезией, и мы сказали« да ». Десять лет назад, когда ей было 70, ей сделали операцию на другом бедре, и все было в порядке. Чего они не сказали, так это того, что на этот раз из-за того, что она старше, могут быть проблемы ».

Упущенные возможности: прошло два с половиной года с момента операции Риты, но эффекты анестезии остаются.

Во многих отношениях общая анестезия никогда не была более безопасной.

Еще в сороковые годы в результате умерло около 640 человек на каждый миллион, которым делали анестезию. Но по мере совершенствования навыков наркологов и анестезиологов количество смертей быстро снизилось - на 90 процентов с семидесятых, согласно данным, опубликованным в The Lancet в 2011 году.

Итак, из трех миллионов человек, у которых есть General 'в Национальной службе здравоохранения Великобритании ежегодно в результате умирает менее 20 человек.

Тем не менее, многие - особенно пожилые люди, такие как Рита - обнаруживают, что после этого они уже никогда не будут прежними.

Это больше, чем просто ощущение тумана в течение нескольких часов после операции.

У значительного числа людей развивается послеоперационное снижение когнитивных функций (ПОКН), наблюдается потеря памяти и изменение поведения; они также не такие острые, как раньше. Это может длиться недели или даже месяцы. Некоторые считают, что это может быть навсегда.

Но это не единственный потенциальный эффект. Недавно было высказано предположение, что общая анестезия может также увеличить риск деменции - возможно, вызывая воспаление в головном мозге.

Другие исследования показали, что он ослабляет иммунную систему.

Исследователи также рассматривают возможность того, что у детей младше трех лет это может привести к гибели клеток мозга и повысить риск развития памяти и трудностей в обучении.

Врачи до сих пор не до конца понимают, как работает общая анестезия, - говорит доктор Роберт Сандерс, почетный лектор отделения анестезии больницы Университетского колледжа Лондона.

«Общая анестезия, похоже, имитирует сон, но это более сложно, поскольку пациенты не просыпаются во время операции, как если бы они просто спали.'

Анестетик замедляет электрическую активность мозга.

«Клетки мозга взаимодействуют друг с другом с помощью электрических импульсов», - говорит профессор Джайдип Пандит, консультант-анестезиолог из больницы Джона Рэдклиффа в Оксфорде.

«Мы знаем, что общий наркоз подавляет эту электрическую активность.

«Недавно было высказано предположение, что общая анестезия может также увеличить риск деменции - возможно, вызывая воспаление в головном мозге.«

» Обычно люди вводят пропофол внутривенно. Он работает быстрее, чем газ (затем используется газ, чтобы они уснули).

«Некоторые люди теряют сонливость через несколько минут и часов после пробуждения - мы полагаем, потому что электрическая активность их мозга должна снова ускориться», - говорит профессор Пандит.

Тем не менее, недавнее французское исследование предполагает, что у некоторых людей могут быть более долгосрочные эффекты. Анализ данных более чем 9000 мужчин и женщин в возрасте старше 65 лет показал, что у тех, кто получал общий наркоз в предыдущие два года, более вероятно развитие деменции, включая болезнь Альцгеймера.

Согласно одной теории, общая анестезия может способствовать воспалению мозга и, таким образом, способствовать образованию амилоидных бляшек, которые связаны с болезнью Альцгеймера.

Но это предложение горячо оспаривается.

«Дело в том, что после 40 лет у всех нас наблюдается некоторый когнитивный спад - результаты этого исследования могут быть просто нормальным естественным спадом», - говорит доктор Сандерс.

Однако не вызывает сомнений существование послеоперационного когнитивного снижения.

Это наиболее распространенное заболевание после кардиохирургии, хотя до 40 процентов пациентов старше 60 лет получают его после других форм хирургического вмешательства, таких как замена тазобедренного сустава.

Чем дольше операция и чем вы старше, тем выше риск развития заболевания.

Причина для беспокойства: одно исследование показало, что через год после операции более 75% хирургических пациентов в возрасте старше 60 все еще имели умеренное снижение когнитивных функций.

В то время как от 30 до 50 процентов людей всех возрастов страдали от этого в первую очередь. Через неделю после операции, через три недели эта цифра упадет до 10-15 процентов - и это почти все будут пожилые люди, согласно статье в Anesthesia and Analgesia в 2011 году.

Исследование, проведенное в научном журнале PLOS One в прошлом году, показало, что через 12 месяцев после операции у 76 процентов пациентов старше 60 лет, перенесших ортопедические или абдоминальные операции, все еще наблюдалось умеренное снижение когнитивных функций, а у 11 процентов был тяжелый случай Это.

«Это действительно становится более частым среди пожилых пациентов», - говорит доктор Ричард Гриффитс, консультант-анестезиолог городской больницы Питерборо. «Это может затронуть и людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя это нечасто, но мы действительно не понимаем, почему это происходит.'

Некоторые думают, что это реакция на операцию.

«Хирургия - это форма травмы, которая вызывает защитную реакцию организма, то есть воспаление», - говорит профессор Пандит. «Одна теория гласит, что воспаление способствует ПОКН».

Небольшое скандинавское исследование пациентов старше 70 лет показало, что риск также немного снизился для тех, кто перенес операцию в дневном стационаре, вместо того, чтобы оставаться на ночь в больнице.

Некоторые эксперты, такие как доктор Тимо Палес, который только что вышел на пенсию из отделения анестезиологии региональной больницы в Биле, Швейцария, считают, что существует «хорошая наука», позволяющая связать общую анестезию с проблемами, выходящими за рамки снижения умственных способностей.Он говорит, что это также может снизить активность иммунной системы.

«Чем дольше операция и чем вы старше, тем выше риск развития заболевания».

Согласно одной из теорий, во время общей анестезии нервы «бодрствуют» и чувствуют боль. В результате организм вырабатывает гормоны стресса, и это влияет на иммунную систему.

«Вот почему, если больной раком получает общий наркоз, он может распространиться, потому что общая анестезия оказывает подавляющее действие на Т-клетки - это одни из основных клеток-убийц иммунной системы», - говорит доктор. Палес.

«Мы знаем о том, что может быть связь с общей анестезией и иммунной системой», - говорит Саймон Марш, хирург-консультант Лондонской клиники груди.

Действительно, обзор 14 исследований, опубликованных в этом году в PLOS One, пришел к выводу, что «эпидуральная анестезия и / или обезболивание может улучшить шансы на выживание пациентов с раком, перенесшим операцию (особенно колоректального)».

Они предположили, что это может быть связано с влиянием общего анестетика на иммунную систему.

Отказ от общей анестезии также улучшает обезболивание, - говорит доктор Сандерс. Это ограничивает количество сильных болеутоляющих, таких как морфин, необходимых впоследствии.

«Это важно, так как анестетики, бензодиазепины (используемые для седативного эффекта) и опиоиды (например, морфин) обладают значительным иммунным действием».

Д-р Пэлс говорит, что Великобритания отстает от остального мира в признании преимуществ регионарной или эпидуральной анестезии. Это включает в себя местную анестезию вокруг нерва, блокирующую сигналы боли в мозг.

Вредно: некоторые эксперты считают, что использование общей анестезии может снизить активность иммунной системы.

«В Скандинавии и Швейцарии мы десятилетиями предпочитали региональную анестезию, но Британия более консервативна», - говорит он.

Доктор Сандерс соглашается, что мы «вероятно, недостаточно используем региональную анестезию в этой стране».

В отчете американского журнала Anesthesiology в этом году с обзором 400000 пациентов, которым была проведена замена тазобедренного или коленного сустава, было обнаружено, что у тех, у кого была региональная, а не общая анестезия, был более низкий уровень смертности и было лучше здоровье после операции в целом, чем у тех, у кого была общая анестезия. анестетик.

«Для меня это исследование действительно меняет правила игры», - говорит д-р Гриффитс. Регионарная анестезия может снизить риск послеоперационного снижения когнитивных функций, но не подходит для всех операций - вы не можете обезболивать туловище изолированно, например, для операций на сердце или брюшной полости.

И регионарная анестезия не подходит для детей - им слишком тяжело делать операцию в бодрствующем состоянии.

Тем не менее, различные исследования обнаружили связь между общей анестезией у молодых и проблемами с речью или трудностями в обучении.

Не забывайте: местная анестезия, которая является более безопасной и более эффективной, используется гораздо чаще, чем общая анестезия в большинстве стран. (более одного раза) к общей анестезии в возрасте до двух лет было значительным фактором риска дальнейшего развития трудностей в обучении ».

Считается, что анестезия может привести к гибели нейронов или клеток мозга в очень молодом возрасте.

«Никто не изучал мозг ребенка для этого, но ученые изучили мозг молодых приматов и грызунов и обнаружили гибель клеток», - говорит доктор Рэндалл Флик, доцент кафедры анестезии и педиатрии в Детской клинике Майо. Центр в Америке.

Тем не менее, доктор Флик говорит, что это исследование «вообще» не изменило его методы работы.

'Когда родители спрашивают: «Безопасна ли общая анестезия?» Я говорю: «Пока не могу судить, реальная угроза это или нет.«Риск, вероятно, очень мал, но правда в том, что мы не знаем его величины».

Доктор Сандерс говорит, что пациенты, у которых есть проблемы, должны обратиться к своему терапевту или поговорить со своим анестезиологом о различных методах лечения.

Тони Хьюитт-Майлз хотел бы, чтобы он это сделал.

«Рита не могла жить со сломанной ногой, но если бы кто-то сказал:« Вашей жене сейчас 80, и есть вероятность, что общая анестезия может повлиять на нее », мы могли бы выбрать другой вариант, например регионарный наркоз. .

«С тех пор Рита никогда не была прежней, и я теряю надежду, что она когда-нибудь будет».

Могут ли операция и анестезия повлиять на память? - ScienceDaily

Результаты нового исследования Anesthesia показывают, что пациенты могут получать несколько более низкие баллы в определенных тестах памяти после операции и анестезии.

В исследовании с участием 312 участников, перенесших операцию, и 652 участников, не перенесших операцию (средний возраст - 50 лет), операция между тестами была связана со снижением немедленной памяти на один балл из возможной максимальной оценки теста в 30 баллов. .Память стала ненормальной у 77 из 670 участников с изначально нормальной памятью, что составило 18% тех, кто перенес операцию, по сравнению с 10% тех, кто этого не сделал. Никаких различий в других показателях памяти и управляющих функций между участниками, перенесшими и не перенесшими операцию, не наблюдалось. Снижение показателей немедленной памяти при втором посещении было значительно связано с количеством операций за предыдущие девять лет. Снижение рабочей памяти было связано с более длительными кумулятивными операциями.

«Когнитивные изменения, о которых мы сообщаем, являются очень статистически значимыми с учетом применяемых нами внутренних нормативных стандартов и большого размера выборки из контрольной или нехирургической популяции. Но когнитивные изменения после операции незначительны - скорее всего, бессимптомны. и ниже осведомленности человека », - сказал старший автор доктор Кирк Хоган из Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсин-Мэдисон. «Результаты ждут подтверждения как в последующих исследованиях в нашей выборке населения после дополнительных операций у стареющих участников, так и в других исследователях с другими выборками населения.«

Доктор Хоган отметил, что еще слишком рано рекомендовать какие-либо изменения в клинической практике в отношении профилактики, диагностики, лечения и прогноза когнитивных изменений после операции.

История Источник:

Материалы предоставлены Wiley . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Ранняя анестезия, связанная с проблемами с языком, памятью, рассуждением

Getty Images

Исследования все чаще показывают, что воздействие анестезии в раннем детстве может иметь долгосрочные последствия для развития мозга детей.

Одно исследование 2011 года связывало воздействие анестезии с неспособностью к обучению, обнаружив, что подвергшиеся воздействию дети имели более низкие баллы по стандартным тестам по чтению, письму, математике и рассуждению и с большей вероятностью имели поведенческие проблемы в школе.Другое исследование, проведенное в 2012 году, показало, что у детей, подвергшихся многократному воздействию анестезии на раннем этапе, вероятность диагностирования синдрома дефицита внимания / гиперактивности в два раза выше, чем у подростков, по сравнению с детьми, которые подвергались меньшему воздействию таких препаратов.

Однако эти предыдущие исследования основывались на вторичных показателях нейропсихологического функционирования, таких как академические баллы, стандартизованные результаты тестов, медицинские записи и опросы родителей и учителей. Они также обнаружили связь между анестезией и долгосрочным риском только у детей, перенесших многократное воздействие.Между тем, другие исследования, посвященные этому вопросу, не выявили никакой связи.

( БОЛЬШЕ: Может ли анестезия повысить риск СДВГ?)

Итак, доктор Калеб Инг, анестезиолог из Колумбийского университета, и его коллеги присмотрелись. Они изучили 2868 детей, родившихся в период с 1989 по 1992 год в Западной Австралии, 321 из которых перенесли хирургические или диагностические процедуры в возрасте до 3 лет и, следовательно, подверглись анестезии. После внесения поправок на другие факторы, которые могут способствовать когнитивному дефициту, измеренные с помощью стандартизированных тестов, исследователи обнаружили, что дети, получившие анестезию в раннем возрасте, на 87% чаще демонстрируют языковые расстройства и почти на 70% чаще имеют когнитивные проблемы. с использованием прямых нейропсихологических тестов - в возрасте 10 лет по сравнению с теми, кто не принимал анестетики.Более того, даже однократное воздействие анестезии было связано с повышенным риском.

Инга и его команду особенно интересовало, влияет ли анестезия на общее развитие мозга или только на определенные функции мозга, поэтому они провели специальные тесты, измеряющие визуальное отслеживание, невербальный интеллект и языковые навыки, такие как грамматика и вербальная память. «Мы использовали шесть различных тестов, которые изучали язык, рассуждения, поведение и моторику, которые проводились непосредственно обученными исследователями», - говорит Ing.«Мы обнаружили, что не все части мозга поражены одинаково. Язык и абстрактное мышление были затронуты сильнее, а поведение и моторика - нет ».

Инг, однако, сразу отмечает, что результаты не обязательно предполагают причинно-следственную связь между воздействием анестезии и неспособностью к обучению. В то время как подвергшиеся воздействию дети демонстрировали дефицит речи и рассуждений, исследователи не смогли определить, был ли этот эффект вызван анестезией или основным заболеванием, которое потребовало хирургического вмешательства в первую очередь.Но Инг отмечает, что анестезия, вероятно, повлияла на развитие мозга, поскольку большинству младенцев, которые подверглись воздействию, были сделаны относительно незначительные процедуры, включая тонзиллэктомию, вставку ушных трубок для дренажа инфекций и обрезание; лишь небольшому проценту пациентов потребовались операции по поводу более серьезных проблем с сердцем или неврологических заболеваний.

Тем не менее, говорит Инг, «На данный момент недостаточно доказательств, чтобы показать причинную связь между анестезией и дефицитом. Это вызывает беспокойство в том смысле, что мы должны продолжать исследования, чтобы ответить на этот вопрос.Я не думаю, что нам следует менять нашу практику; нам все еще нужно провести гораздо больше исследований, прежде чем вызывать слишком большую тревогу ».

( БОЛЬШЕ: Анестезия может подвергнуть детей риску нарушения обучаемости)

Связь между анестезией и дефицитом обучения была впервые обнаружена в исследованиях на лабораторных крысах, которые показали проблемы с обучением и памятью после воздействия. Эффект был наиболее сильным у молодых грызунов, что указывает на период уязвимости, в течение которого препараты могут быть особенно вредными для развития.Пока не ясно, можно ли передать этот эффект людям. Может случиться так, что анестетики оказывают специфическое действие на определенные нейроны или химические вещества мозга, особенно те, которые участвуют в речи и мышлении, но, по словам Инга, «мы не совсем уверены, почему это влияет на определенные вещи у людей».

Те же самые исследования на животных могут также дать указания по противодействию возможному воздействию лекарств. Крысы, которые были помещены в обогащенную среду, в которой они были стимулированы к обучению новым навыкам и укреплению памяти и задачам мышления (например, в лабиринтах) после анестезии, казалось, лучше справлялись с последующими тестами таких навыков, чем животные, которые не были помещены в такую среду. Окружающая среда.

Это говорит о том, что маленькие дети, которых поощряют говорить и выполнять задания, связанные с навыками, могут также компенсировать любые когнитивные нарушения, вызванные воздействием анестезии. Нет никаких научных доказательств того, что это работает на людях, но Инг отмечает, что обогащенная среда имеет и другие преимущества для обучения. «Я не могу представить, что попытки обогатить ребенка и предоставить ему больше возможностей для обучения - это плохо», - говорит он.

Между тем, врачи не советуют родителям отказываться от операции или анестезии, если в этом нуждается их ребенок.Родителям, которые беспокоятся о своих долгосрочных рисках, стоит спросить врача о необходимости операции. Но в большинстве случаев операция будет необходима с медицинской точки зрения - врачи обычно не рекомендуют процедуры для младенцев, если в этом нет необходимости, - и преимущества операции перевешивают все еще недоказанные риски анестезии.

БОЛЬШЕ: Исследование: Риталин может обратить действие анестезии

Пробуждение от наркоза | Новости здравоохранения NIH

апрель 2011

Распечатать этот номер

Узнайте больше, прежде чем стать моложе

Когда вам предстоит операция, у вас может быть много проблем. Одно из распространенных опасений - попасть под наркоз. Вы потеряете сознание? Как вы будете себя чувствовать потом? Это безопасно?

Ежедневно около 60 000 человек по всей стране делают операции под общей анестезией.Это сочетание лекарств, которое сделало операцию более терпимой как для пациентов, так и для врачей. Общая анестезия ослабляет боль, приводит к потере сознания и не дает двигаться во время операции.

«До общей анестезии лучшими идеями для снятия боли во время операции были укус палки или глоток виски», - говорит доктор Эмери Браун, анестезиолог из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. Ситуация улучшилась более 150 лет назад, когда дантист из Массачусетса публично продемонстрировал, что эфир обезболивающего препарата может блокировать боль во время операции.Всего за несколько месяцев анестезию начали применять в Австралии, Европе, а затем и по всему миру.

«Общая анестезия изменила медицину практически в мгновение ока», - говорит Браун. Жизненно важные процедуры, такие как операция на открытом сердце, операция на головном мозге или трансплантация органов, были бы невозможны без общей анестезии.

Общая анестезия действует на все ваше тело. Другие виды анестезии влияют на определенные области. Местная анестезия - например, укол новокаина от дантиста - вызывает онемение только небольшой части вашего тела на короткий период времени.Регионарная анестезия приводит к оцепенению большей площади - например, всего ниже пояса - на несколько часов. Большинство людей не спят во время операций под местной или регионарной анестезией. Но общая анестезия используется при серьезных операциях и когда важно, чтобы вы во время процедуры оставались без сознания.

Общая анестезия состоит из 3 основных этапов: погружение в состояние (индукция), пребывание в состоянии (поддержание) и выздоровление (выход). Ученые, финансируемые NIH, работают над повышением безопасности и эффективности всех 3.

Лекарства, которые помогают вам уснуть, либо вдыхаются в виде газа, либо доставляются прямо в кровоток.Большинство этих препаратов действуют быстро и быстро исчезают из вашего организма, поэтому их нужно вводить на протяжении всей операции. Специально обученный анестезиолог или медсестра-анестезиолог назначит вам правильные дозы и постоянно следит за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений, температура тела, артериальное давление и дыхание.

«Когда пациенты умирают, они испытывают ряд недостатков», - говорит доктор Ховард Нэш, ученый из Национального института психического здоровья Национального института здоровья. «Первое - это неспособность запоминать вещи.Пациент может повторять слова, которые вы говорите, но не может вспомнить их после пробуждения ».

Далее пациенты теряют способность реагировать. «Они не сжимают ваши пальцы и не называют свое имя, когда их об этом просят», - говорит Нэш. «Наконец, они вводят глубокую седацию».

Хотя врачи часто говорят, что вы будете спать во время операции, исследования показали, что пребывание под наркозом не что иное, как сон. «Даже на самых глубоких стадиях сна мы можем разбудить вас с помощью толчков и тычков», - говорит Браун.«Но это не относится к общей анестезии. Общая анестезия больше похожа на кому - обратимую кому ». Вы теряете осознанность и способность чувствовать боль, формировать воспоминания и двигаться.

Когда вы теряете сознание, анестезиолог использует мониторы и лекарства, чтобы удержать вас в таком состоянии. Однако в редких случаях что-то может пойти не так. Примерно один раз на каждые 1000–2000 операций пациенты могут почувствовать некоторую осведомленность, когда они должны быть без сознания. Они могут слышать разговоры врачей и потом вспоминать об этом.Что еще хуже, они могут чувствовать боль, но не могут пошевелиться или рассказать об этом врачам.

«Это реальная проблема, хотя и довольно редкая, - говорит доктор Алекс Эверс, анестезиолог Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Осведомленность об анестезии может привести к посттравматическому стрессовому расстройству» - серьезному тревожному расстройству, которое может возникнуть после ужасного испытания.

Ученые разработали стратегии выявления и предотвращения осведомленности об анестезии. Небольшие исследования показали, что мониторы мозга могут помочь.Но в 2008 году Эверс и его коллеги сообщили о результатах крупнейшего исследования по сравнению различных методов. Мониторинг мозга не помогал лучше, чем стандартный мониторинг в предотвращении осведомленности об анестезии.

Пристрастие к алкоголю или наркотикам увеличивает риск осведомленности об анестезии, но врачи не могут точно предсказать, кто пострадает. Группа исследователей из Канады определила вариации в гене - участке ДНК, вещества, которое вы унаследовали от своих родителей, которое определяет такие характеристики, как цвет глаз, ваш риск заболевания и вашу вероятную реакцию на различные лекарства.это может позволить животным формировать воспоминания, находясь под наркозом. Текущие исследования изучают, играет ли этот ген роль в осведомленности людей об анестезии.

Другие исследователи ищут гены, которые могут влиять на то, как анестетики обрабатываются или метаболизируются организмом. Генетические различия могут повлиять на правильную дозировку или выбор лекарств для каждого пациента.

Нэш и его коллеги обнаружили, что исследования обыкновенной плодовой мухи могут дать ключ к разгадке того, как гены влияют на анестезию.Когда определенные повторяющиеся сегменты, называемые вариациями числа копий, вырезаются из генома мухи, это влияет на реакцию насекомого на анестезию. Известно, что вариации числа копий влияют на реакцию человека на другие лекарства. Нэш подозревает, что эти генные сегменты также могут влиять на реакцию пациентов на анестезию. «По мере того как исследователи узнают больше, я ожидаю, что генетический скрининг станет более распространенным явлением в клинике», - говорит Нэш.

После операции, когда действие анестезии прекратится, вы можете почувствовать боль и дискомфорт.Скорость выздоровления будет зависеть от принимаемых лекарств и других факторов, например, от вашего возраста. Около 40% пожилых пациентов и до одной трети детей имеют сохраняющееся замешательство и проблемы с мышлением в течение нескольких дней после операции и анестезии.

Сейчас лучшее лекарство от этих побочных эффектов - время. Браун и его коллеги работают над созданием лекарств, которые помогут пациентам быстрее выздоравливать и оправляться от общей анестезии.

Анестезия обычно считается достаточно безопасной для большинства пациентов.«Анестетики с годами стали намного безопаснее с точки зрения того, что нас больше всего беспокоит, например, смерти пациента или опасно низкого кровяного давления», - говорит Эверс. По некоторым оценкам, смертность от общей анестезии составляет около 1 на 250 000 пациентов. Побочные эффекты стали менее частыми и обычно не так серьезны, как раньше.

Не откладывайте важную операцию из-за страха перед анестезией. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом. Возможно, будет полезно заранее встретиться с человеком, который будет делать вам анестезию.Спросите, какой наркоз вам будет назначен. Спросите о возможных рисках и побочных эффектах. Знание большего может помочь вам меньше беспокоиться о гибели.