Как наркоз влияет на память человека

Влияет ли наркоз на память

Очень разнообразными могут стать последствия наркоза. У людей, перенесших наркоз, часто наблюдаются такие явления, как снижение работоспособности, ухудшение памяти, нарушение способности к обучению. В медицине такие проявления состояния после наркоза называют послеоперационной когнитивной (познавательной) дисфункцией. Нарушения памяти после наркоза доставляют пациентам массу хлопот. Таких людей сразу начинает беспокоить ряд вопросов: что произошло после наркоза с их памятью, как долго это будет длиться, что можно предпринять для облегчения состояния. Анестезиологи не могут дать точного ответа ни на один из этих вопросов. Связано это с тем, что на медицинских курсах и факультетах не предоставляется никакой информации о нарушении памяти после наркоза.

Такое осложнение, как нарушение памяти после наркоза, встречается достаточно часто. Многие исследования, которые касаются посленаркозных когнитивных нарушений, были связаны с операциями на сердце. По статистике в течение первой недели после проведенного наркоза у 30-80 процентов пациентов кардиохирургии встречаются осложнения с памятью. Пациенты других операций менее подвержены риску снижения памяти. Существуют работы, которые показывают, что после перенесенного наркоза когнитивные расстройства могут сохраняться от года и более.

Ученые давно ищут ответ на вопрос, какой вид анестезии оказывает наименьшее влияние на головной мозг. Однако единого мнения до сих пор не существует. Одни специалисты считают, что нарушения таких познавательных функций, как память, внимание и обучаемость, встречаются с одинаковой частотой, как при общей анестезии, так и при регионарных методах обезболивания (спинальная и эпидуральная анестезия). Другие же имеют мнение, что регионарная анестезия связана с меньшим количеством инцидентов нарушения памяти и внимания. Нельзя со стопроцентной точностью определить, безвреден ли препарат, применяющийся для наркоза, или несет какую-либо опасность для человека. Считается, что в развитии нарушений памяти во время наркоза имеют значение резкие сдвиги в доставке кислорода к головному мозгу.

Причины интеллектуальных нарушений после наркоза до сих пор неясны. Но ученые выделяют ряд факторов, увеличивающих риск получить такие осложнения. Во-первых, подвергаются риску снизить уровень памяти люди пожилого возраста. Во-вторых, ухудшение памяти часто наблюдается у людей, перенесших наркоз повторно. В-третьих, если операция длилась большой промежуток времени, то шансы снижения памяти резко возрастают. В-четвертых, послужить причиной для нарушения памяти после наркоза могут инфекционные и дыхательные осложнения после операции.

в какие мифы о наркозе до сих пор верят пациенты

Как вообще работают наркоз и анестезия? И разве это не одно и то же?

Нет, это разные вещи. Наркоз — состояние, в которое пациента вводят врачи. Его цель в том, чтобы больной потерял сознание, то есть погрузился в сон, а следовательно, у него расслабились скелетные мышцы и произошло обезболивание.

Анестезия — это элемент наркоза, когда пациент теряет чувствительность к боли. Причем процесс может отличаться в зависимости от того, какие компоненты используются. Например, опиатные анальгетики — всем известный морфин — взаимодействуют с соответствующими рецепторами в организме и блокируют ответную болевую реакцию. А местные анестетики, например, лидокаин, обратимо блокируют проводимость нерва, рядом с которым и вводятся.

Какие виды наркоза бывают?

Один из самых распространенных — внутривенная анестезия. Обычно ее используют для кратковременных операций (не более получаса). Пациенту внутривенно вводится ряд веществ, например, гипнотики (заставляют уснуть). Они могут сочетаться с обезболивающими, часто для этого используют наркотические анальгетики, которые, с одной стороны, обезболивают человека, с другой — усиливают седативный эффект.

При длительных операциях, как правило, делают эндотрахеальный наркоз. Для этого используются газообразные анестетики, которые вводятся в организм человека через специальную трубку. Препарат через легкие попадает в кровь, а из нее — в центральную нервную систему, тем самым вызывая сон. Один из самых старых и распространенных до сих пор газовых анестетиков — закись азота (веселящий газ). Она, как правило, подается в аппарат из специальных баллонов. Преимущество этого вида анестезии — ее полная управляемость и относительная безопасность, человек полностью расслаблен, поэтому хирург может выполнять любые по сложности манипуляции.

Современные газовые анестетики представляют собой летучие жидкости. В наркозном аппарате их заливают в испаритель — специальное устройство, которое дозированно выдает препарат пациенту. Этим процессом управляет анестезиолог. Врачи также могут использовать комбинации этих двух видов в зависимости от операции.

Не всегда при хирургическом вмешательстве пациенту требуется наркоз — при малых операциях можно обойтись местной анестезией. Обычно это зависит от особенностей анатомии человека, наличия у него непереносимости анальгетиков, объема операции, зоны тела, где она будет проводиться, и пожеланий хирурга. Но желание пациента также всегда должно согласовываться со специалистом. Перед каждой операцией анестезиолог обязан не просто спросить согласие на анестезию, но также и рассказать об ее особенностях и потенциальных осложнениях.

То есть для разных видов операций есть свои стандарты обезболивания?

Да. Например, для урологических, проктологических и гинекологических хирургических манипуляций, а также для операций на нижних конечностях используется спинальная анестезия — когда местный анестетик вводится в спинномозговой канал.

по теме

Эпидемия

Эпидемии. Откуда они берутся, что на них влияет и когда мы их победим?

Альтернативой спинальной анестезии может стать эпидуральная, когда в эпидуральное пространство, расположенное в позвоночнике, через специальный катетер вводится местный анестетик. В зависимости от вида операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место его введения. При этом врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие действие. Иногда эпидуральный катетер может оставаться на время, чтобы через него проводить обезболивание по требованию пациента (так называемая продленная эпидуральная анестезия).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой со стороны анестезиолога — установкой центрального венозного катетера, проведением инфузионной терапии, коррекцией показателей свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, экстренная это операция или плановая.

А можно поподробнее про разницу между спинальным и эпидуральным обезболиванием?

Во время спинальной анестезии препарат вводится на уровне поясницы в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью). Обычно все ограничивается парой уколов. Таким образом обезболиваются мягкие ткани над местом инъекции и непосредственно введение препарата под твердую мозговую оболочку. Такая анестезия действует от двух до шести часов, и технически ее проще провести.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения. Оно расположено ближе к коже по сравнению со спинальным. Анестезия делается на любом уровне позвоночного столба. Она считается технически более сложной манипуляцией.

Я читал, что из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич.

Это распространенный страх, но анестезиологи уверяют, что сегодня это практически исключено. Такое осложнение могло возникнуть уже после операции из-за неправильного ухода за катетером, вследствие чего у пациента появлялся гнойный эпидурит, который вызывал неврологическую симптоматику с потерей функции нижних конечностей. Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоких уровнях (есть риск непреднамеренного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия не грозит ничем кроме головной боли в течение нескольких дней после операции.

А всем можно анестезию?

В ситуациях угрозы жизни, когда человеку необходима операция, врачи практически всегда применяют анестезию. Например, если на кушетке окажется пострадавший в ДТП, которому незамедлительно нужно хирургическое вмешательство, риск провести его с анестезией при любых показаниях здоровья будет меньше, чем риск отказа от него.

Если пациент пришел на плановую операцию, то анестезиолог обязан после сбора анамнеза подобрать подходящий вид анестезии с учетом здоровья пациента. Врачи при этом руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должен превышать рисков со стороны хирурга. Возраст больного не может быть противопоказанием. Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья, и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов она незаметна; чтобы оценить разницу, надо быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как пережить выход из него?

Подготовка зависит непосредственно от вида обезболивания и оперативного вмешательства. Что и как лучше сделать, расскажет врач перед операцией. Просто настройтесь на доверительные отношения с лечащими врачами, так будет гораздо спокойнее.

Каждый пациент переносит выход из наркоза индивидуально, не всем бывает плохо, но многие чувствуют тошноту и сонливость, мышечную дрожь. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводились во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях сообщать врачам.

по теме

Лечение

Откуда берутся психические расстройства и как их лечить? Интервью с врачом

Могут ли быть длительные последствия наркоза?

После эпидуральной анестезии могут быть головные боли, зуд, тошнота и рвота, обычно это длится не более недели. После внутривенной анестезии могут появляться галлюцинации (ненадолго), но это проходит само по себе без вмешательства врачей. При ингаляционной анестезии единственное изученное осложнение — снижение фертильности и увеличение частоты выкидышей у женщин.

Влияет ли анестезия на память и продолжительность жизни?

После операции пациенты порой не могут вспомнить, как проходила подготовка. Но в отдаленной перспективе анестезия на память никак не влияет. Хотя были научные публикации, в которых отмечалось, что у некоторых людей наркоз может оказывать неблагоприятное воздействие на так называемую мгновенную память.

Про наркоз любят шутить, что он отнимает три года жизни у больного и отдает их анестезиологу. Но это не больше, чем страшилка. Последствия наркоза не могут сократить продолжительность жизни, повлиять на нее могут только последствия операции.

В медицинской практике не существует такого наркоза, который больной не смог бы перенести. Не выйти из наркоза и умереть невозможно, это миф, уверяют врачи, если все было сделано правильно.

Можно ли проснуться во время операции?

Такой случай бывает один на тысячу. Проснуться можно только на кушетке у низкоквалифицированного анестезиолога. Причем риски при этом небольшие: никакого вреда здоровью, кроме нервного стресса, это не принесет. Многие анестезиологи предпочитают будить пациента на завершающем этапе операции, когда хирурги накладывают последние швы. При этом боли пациент не чувствует (если параллельно вводились обезболивающие), но в себя приходит быстрее.

«Би-би-си» рассказывает историю женщины, которая проснулась во время наркоза, но из-за того, что ее тело было парализовано, она не смогла сообщить об этом врачам. Она настолько сильно испугалась, что уже 10 лет, прошедших с момента операции, видит кошмарные сны об этом каждую ночь. Издание указывает, что проснуться на операционном столе во время наркоза могут порядка 5 % людей по всему миру. Guardian со ссылкой на экспертов также отмечает, что пробуждение во время операции происходит крайне редко.

При этом издание The Guardian пишет, что в состоянии осознанности во время наркоза находится один человек из тысячи. Кроме того, уровень смертности от общего наркоза снизился за последние 30 лет: от одного погибшего на 20 тысяч пациентов — до одного или двух погибших на 200 тысяч человек.

Как понять, хороший ли анестезиолог?

В России на каждые сто тысяч человек приходится чуть больше 20 анестезиологов, следует из отчета Всемирной федерации обществ анестезиологов (WFSA). Определить, сколько среди них хороших специалистов, сложно.

Универсального вопроса, который можно задать анестезиологу, чтобы понять, насколько он квалифицирован, нет. Можно задать несколько вопросов, которые вас волнуют, и посмотреть, что на них ответит ваш врач. Понять, хороший ли специалист вам попался, к сожалению, удастся только после операции. Доверять отзывам в интернете не стоит, большинство пациентов не запоминают имени своего анестезиолога и видят его всего три раза в жизни.

Память после наркоза - Вся правда о наркозе

Наркоз может нарушать память

Одними из последствий наркоза являются нарушение памяти, снижение внимания, а также ухудшение способности к обучению. Описанные выше расстройства в медицине называются послеоперационной когнитивной (познавательной) дисфункцией. Наблюдающиеся после наркоза нарушения памяти всегда доставляют пациентам много хлопот. Пациентов беспокоит, что произошло после наркоза с их памятью, как долго это будет длиться, что можно предпринять, чтобы облегчить состояние. Как правило, анестезиологи не могут дать чётких ответов на поставленные выше вопросы. Я сам прекрасно помню, что ни в медицинском университете, ни в ординатуре по анестезиологии, ни на курсах повышения квалификации нам, анестезиологам, не рассказывали про нарушения памяти, связанные с проведением анестезии и наркоза. Поэтому вполне закономерно, что представители нашей профессии так мало знают про влияние наркоза на память, а также про то, как можно провести анестезию максимально безопасно для когнитивных функций пациента.

Нарушение памяти после наркоза является не таким уж редким осложнением. Большинство исследований, касающихся посленаркозных когнитивных нарушений, были посвящены операциям на сердце. Было показано, что в течение первой недели после проведенного наркоза нарушения памяти встречаются у 30-80% кардиохирургических пациентов. Пациенты, которым выполнялись не кардиохирургические операции подвержены несколько меньшему риску развития нарушений памяти после наркоза. Так, в первую неделю после наркоза снижение памяти и внимания отмечается у 25% пациентов, а через 3 месяца – у 10% пациентов. Существуют работы, которые показывают, что после перенесенного наркоза когнитивные расстройства могут сохраняться на протяжении года и более.

Учёные не пришли к единому мнению какой вид анестезии оказывает наименьшее влияние на головной мозг. По мнению одних, такие нарушения познавательных функций, как память, внимание и обучаемость, встречаются с одинаковой частотой, как при общей анестезии, так и при регионарных методах обезболивания (спинальной анестезии; эпидуральной анестезии). По заключению других, регионарная анестезия связана с меньшим количеством инцидентов нарушения памяти и внимания.

Нет четкого ответа применительно вредности или безвредности отдельно взятых препаратов для наркоза. Считается, что в развитии нарушений памяти во время наркоза имеют значение резкие сдвиги в доставке кислорода к головному мозгу. При проведении анестезии возможно развитие определенных состояний, с которыми связано развитие временного кислородного голодания коры головного мозга. Эти состояния связаны со значительным падением артериального давления и выраженным снижением содержания кислорода в крови.

Несмотря на то, что причины интеллектуальных посленаркозных нарушений продолжают оставаться неясными, учёные нашли ряд факторов, которые увеличивают риск развития нарушений внимания и памяти после наркоза: пожилой возраст, повторный наркоз, длительная по времени операция, низкий уровень образованности пациента, а также развившиеся после операции инфекционные и дыхательные осложнения.

Еще в 1950 году доктор Бедфорд сообщил о случаях нарушения памяти у пожилых пациентов, перенесших операцию и наркоз. С тех пор прошло более 60 лет, однако проблема возникающих после наркоза когнитивных нарушений так и осталась не решенной. Проведено много исследований, однако они так и не дали чётких ответов на вопросы: почему ухудшается память после наркоза; каким должен быть наркоз, чтобы не пострадала память; что делать, если после наркоза ухудшилась память? Учитывая, что природа возникающих после наркоза когнитивных нарушений всё ещё остаётся не до конца изученной, то на сегодняшний день и не разработаны эффективные методы лечения возникающих после анестезии интеллектуальных расстройств.

Как наркоз влияет на память medistok.ru - жизнь без болезней и лекарств medistok.ru

Содержание статьи

Влияет ли наркоз на память
Каковы последствия наркоза для организма
Последствия приема общего наркоза у детей

Последствия наркоза

Нарушение памяти после наркоза

Какой вид наркоза наиболее безвреден

Факторы, увеличивающие риск нарушений памяти

Любое хирургическое вмешательство – это необычайный стресс для организма. Долгое время считалось, что применение наркоза – это обратимое воздействие, которое не наносит серьезного вреда для организма. Провалы в памяти, которые нередко становится последствием применением такого обезболивания, связывали с индивидуальными особенностями организма. Сегодня же установлена прямая связь между этими явлениями и выявлены основные причины такой амнезии. Всем, кому предстоит операция, стоит заранее изучить вопрос, как восстановить память после наркоза.

Основные причины послеоперационной амнезии

После проведения хирургического вмешательства пациентов часто мучает бессонница, приступы панических атак, беспричинное беспокойство. Влияние наркоза на память также негативное. Причинами такого явления могут стать следующие обстоятельства:

Во время введения обезболивающего препарата происходит резкое снижение артериального давления. При этом происходит эпизодическая ишемия коры головного мозга. Впоследствии кровообращение восстанавливается, но память при этом может пострадать.
Под действием препарата происходит нарушение баланса между молекулами, расположенными в межнейтрональном пространстве. При этом запускается процесс разрушения нейронов, что и приводит к развитию амнезии.
Во время подготовки к операции специалисты иногда применяют иммуномодуляторы и препараты, устраняющие воспалительный процесс. В сочетании с наркозом это приводит к временной потере памяти.

Потеря памяти после наркоза наблюдается не у каждого пациента. В связи с этим специалисты выделили несколько факторов, которые способствуют такому послеоперационному осложнению:

Применение больших дозировок обезболивающих препаратов.
Возраст пациента. У людей старшего возраста такая проблема наблюдается значительно чаще.
Длительное пребывание под наркозом.
Слишком обширная травма.
Недостаточное обезболивание перед операцией.
Низкий уровень интеллектуального развития пациента.
Развитие осложнений во время операции.

При наличии таких факторов необходимо внимательно отнестись к подготовительному этапу операции. Обязательно нужно консультироваться со специалистами.

Проанализировав возможные причины развития амнезии, можно разработать грамотную программу реабилитации. Соблюдение всех рекомендаций врача является неотъемлемой частью терапии.

Основные правила восстановления памяти после наркоза

Восстановление памяти после наркоза может растянуться на несколько месяцев. Ключевую роль в этом процессе играет соблюдение норм здорового образа жизни. Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Они оказывают отравляющее действие на головной мозг и сосудистую систему.
Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе. Показана легкая гимнастика, плавание и прогулки.
Решить проблемы с памятью поможет смена обстановки. Врачи рекомендуют проводить реабилитацию в условиях санатория.
Соблюдайте правильный режим сна и отдыха. Спать нужно не менее восьми часов в сутки.

Придерживаясь здорового образа жизни, можно не только быстрее восстановить память, но и улучшить состояние здоровья в целом.

Особенности питания

Общий наркоз негативно влияет на все системы организма. В первое время после операции необходимо пить как можно больше жидкости. Первый прием пищи возможен только спустя пять часов после вмешательства. Это должна быть жидкая пища, например, бульон. Чтобы быстрее восстановиться после операции, необходимо придерживаться особого рациона. При его составлении учтите следующие рекомендации:

Ешьте как можно больше овощей и фруктов. Особое внимание уделяйте тем из них, которые помогают усиливать кровообращение и стимулируют работу мозга. В меню обязательно должны присутствовать зелень, различные фрукты, орехи, черноплодная рябина, черника.
Готовьте блюда из нежирных сортов рыбы. Лучше всего запекать их в духовки или отваривать.
В первое время после операции запрещено употребление цельного молока, газированных напитков, а также продуктов, богатых растительной клетчаткой.
В меню можно включать бульоны, блюда из курицы и индейки, различные каши и муссы. Хороший эффект дает употребление разваренного риса.
Откажитесь от копченостей, жирных, жаренных и острых блюд. Минимизируйте употребление специй и соли.

Разрабатывать программу диетического питания необходимо совместно с врачом. Вредным оказывается как переедание, так и длительное голодание. Питаться лучше всего небольшими порциями по пять раз в день.

Питание должно дополняться правильным питьевым режимом. В день необходимо выпивать не менее двух литров чистой воды.

Упражнения, которые помогут быстро восстановить память

Амнезия после операции может пройти без применения медикаментозных средств. Ускорить этот процесс позволят различные упражнения. Самыми действенными из них оказываются:

Быстро восстановить функции мозга позволят длительные беседы. При этом старайтесь строить длинные четки фразы. Если не удается найти собеседника, то разговаривать можно со своим отражением в зеркале. Главное, проводить такие занятия как можно чаще.
Разгадывайте больше кроссвордом, всевозможных ребусов и головоломок. Даже самые простые логические задачи оказывают стимулирующее воздействие на мозг.
Читайте как можно больше книг. Делать это лучше всего в утренние и вечерние часы. Перед сном старайтесь проанализировать всю прочитанную информацию, вспоминайте все детали описанных в книгах событий. Можно пофантазировать и поставить себя на место главного героя произведения.
Быстрее восстановить память поможет математика. Старайтесь вести больше подсчетов. Например, вы можете смотреть в окно и считать, сколько людей прошло мимо. Такое упражнение особенно рекомендовано во время поездки в транспорте, так как за окном происходит быстрая смена различных событий.
Благотворное влияние на память оказывает игра в шахматы.
Отличные результаты дают дыхательные упражнения. Самым простым из них становится чередование глубокого вдоха носом и выдоха ртом. Это позволит насытить кровь кислородом и усилить кровообращение.

Залогом успеха станет регулярное выполнение всех упражнений. Лучше всего если весь восстановительный период рядом с пациентом будут находиться его близкие люди. Это поможет приблизить момент выздоровления.

Народные рецепты для восстановления памяти

Улучшить работу головного мозга и восстановить память можно при помощи средств, приготовленных из натуральных растительных компонентов. Среди самых действенных рецептов можно выделить:

Небольшой кусочек имбиря измельчите, запарьте его в стакане кипятка. В полученный чай добавьте пару листиков свежей мяты и мелиссы. Разделите средство на две равные порции и выпейте в течение дня.
Измельчите головку свежего чеснока. Залейте полученную кашицу стаканом растительного масла и настаивайте около трех недель. Употреблять это средство необходимо по чайной ложке с добавлением нескольких капель лимонного сока по три раза в день. Лучше всего делать это перед приемом пищи.
Вечером поместите в термос по одной столовой ложке шалфея и мяты. Залейте половиной литра кипятка. Оставьте на всю ночь для запаривания. Утром останется только процедить приготовленный чай и принимать его по 50 мл на протяжении всего дня.
Ложку высушенной и измельченной коры красноплодной рябины залейте стаканом кипятка. Проварите на медленном огне около 10 минут. После этого средство нужно выдержать на протяжении шести часов и процедить. Принимать по ложке в день не менее месяца.

Такие средства могут иметь побочные эффекты. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Медикаментозная терапия

Если вышеописанные методики не помогают, то специалисты рекомендуют прибегать к медикаментозным средствам. Выделяют несколько групп подобных препаратов:

Ноотропы. Это психотропные медикаменты, которые улучшают память, повышают работоспособность, нормализуют кровообращение головного мозга. Самыми действенными препаратами становятся пирацетам, ноотропил, фезам, винпоцетин и другие. Такие лекарства можно принимать только под наблюдением лечащего врача. При этом необходимо строго соблюдать рекомендованную дозировку.
Витаминные комплексы. На память в большей степени оказывает влияние достаточное употребление витамина Е. Это вещество обязательно должно входить в состав выбранного препарата.
Препараты на основе гинко билоба. Это растение издавна славится своими способностями стимулировать работу мозга. В аптеке можно приобрести как чистый экстракт гинко билоба, так и комплексные препараты на его основе.
Глицин – один из самых недорогих и действенных препаратов, предназначенных для стимуляции работы головного мозга. Он практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний. Требует длительного приема, не менее трех месяцев.

Анестезия пагубно сказывается на работе мозга. Поэтому после операции потребуется приложить все усилия к тому, чтобы восстановить память. Комплексный подход к этому вопросу позволит быстро справиться с проблемой.

средства и упражнения для мозга

Согласно данным медицинской статистики, не у всех пациентов, перенесших хирургическую операцию, происходит моментальное восстановление памяти после наркоза. Приблизительно у 25% больных возникают симптомы когнитивной дисфункции, что выражается не только в ухудшении способности к обучению и запоминанию новой информации, но и в снижении концентрации внимания, частичном расстройстве речи, что негативно влияет на качество жизни человека и его профессиональную деятельность.

При наличии серьезных повреждений мозговых клеток выраженные признаки патологии, связанные с применением общей анестезии, часто проявляются через 2-6 месяцев и могут быстро прогрессировать. Своевременно проведенная восстановительная терапия позволяет в будущем избежать таких тяжелых осложнений, как деменция у пожилых людей, отставание в развитии у детей и различные расстройства ЦНС у взрослых.

Причины послеоперационной амнезии

В настоящее время медиками используются самые современные и, насколько это возможно, безопасные средства для общей анестезии. И, поскольку более легких аналогов данных средств еще не создано, – в ситуации, требующей срочного хирургического вмешательства, у врача и пациента нет другого выбора. По этой причине общий наркоз повсеместно применяется на практике, несмотря на то, что его влияние на память и здоровье человека до конца не изучено.

Кратковременные провалы в памяти после применения наркоза также могут быть обусловлены медленным выведением препарата из организма, в результате чего мозг продолжает находиться под влиянием анестетика. Однако, столкнувшись с фактом устойчивых ухудшений памяти у некоторых пациентов, канадские ученые провели довольно масштабное исследование и пришли к выводу, что наркоз действительно деструктивно влияет на мозг. Было выдвинуто несколько теорий, которые могли бы объяснить, почему человек теряет память:

Ишемия коры головного мозга. Известно, что в процессе применения общего наркоза может резко снижаться артериальное давление, в результате чего нарушается кровообращение и наблюдается гипоксия тканей головного мозга. Даже непродолжительный эпизод кислородного голодания способен вызвать повреждение или некроз группы клеток, отвечающих за память.
Воспалительный процесс. Применение некоторых анестезиологических препаратов, особенно если в их состав входят различные вспомогательные компоненты (например, пропофол), способны спровоцировать воспаление тканей мозга с последующим развитием слабоумия даже у молодых людей.
Разрушение нейронных связей. После введения анестезирующего вещества нарушается баланс между молекулами, локализующимися в межнейронном пространстве, что запускает процесс разрушения нейронов. Как следствие, ухудшаются память и интеллектуальные возможности.

Выраженность симптоматики послеоперационной когнитивной дисфункции может колебаться от незначительных проявлений до явных функциональных расстройств деятельности мозга. Повлиять на клиническую картину могут следующие факторы риска:

высокая дозировка обезболивающего средства;
длительность общего наркоза;
обширность операционной травмы;
возраст (чем старше пациент, тем больше осложнений).

Прогрессирующая потеря памяти после наркоза чаще всего наблюдается у кардиохирургических пациентов. Так, по последним данным, около 70% всех больных, перенесших операцию на сердце, имеют осложнения, связанные с нарушениями ЦНС и ухудшением мозговой деятельности.

Что касается детей, то главной причиной проблем с памятью после наркоза является деструктивное влияние анестезирующих препаратов на несовершенную нейронную систему ребенка, которая еще находится в процессе формирования. Наркоз способен временно затормозить умственное развитие вследствие блокировки некоторых ячеек памяти и других групп клеток, отвечающих за интеллектуальные возможности.

Способы восстановления памяти после наркоза

При грамотном подходе к проблеме даже при наличии серьезных осложнений после наркоза можно стабилизировать состояние человека, не позволяя патологии прогрессировать. Первое, что стоит сделать, – это обратиться за квалифицированной помощью, однако нельзя ограничиваться исключительно медикаментозной терапией, перекладывая всю ответственность на врача. Лечение, главной целью которого является восстановление памяти и когнитивных функций, должно осуществляется комплексно. Ниже описаны основные способы восстановления памяти и устранения других функциональных нарушений работы мозга.

Медикаментозная терапия

Если спонтанного возвращения памяти не произошло в течение 3-6 месяцев, желательно как можно скорее получить консультацию невролога. Врач назначит ряд необходимых исследований, позволяющих определить причину нарушений, возникших в мозге, и место локализации поврежденных клеток. Это позволит сделать большой шаг вперед к выздоровлению, однако необходимо понимать, что связь между когнитивной дисфункцией и наркозом была установлена относительно недавно, а потому до сих пор не существует специфических препаратов, способных быстро вернуть пациенту его прежнее состояние. Так, для коррекции текущих функциональных нарушений мозга врач может назначить препараты следующих групп:

нейропротекторы;
агонисты дофаминовых рецепторов;
антиоксиданты;
ноотропы;
нестероидные противовоспалительные средства.

Питание

В процессе лечения целесообразно придерживаться диеты, подразумевающей расширение рациона за счет полезных продуктов. Также необходимо исключить употребление вредных веществ, препятствующих нормальному восстановлению и функционированию мозга. Так, если после наркоза ухудшилась память, требуется срочно отказаться от:

алкогольных напитков, а также от газировки, энергетиков;
курения;
фаст-фуда;
острых, копченых, маринованных и консервированных блюд.

Вопреки распространенному убеждению, сахар не является необходимым веществом, питающим мозг и улучшающим его работу, – наоборот, избыток глюкозы и сахарозы часто становится причиной развития различных заболеваний, в том числе центральной нервной системы. В связи с этим желательно уменьшить потребление сахара и продуктов, его содержащих.

К полезной еде, стимулирующей мозговую деятельность и здоровый внутриклеточный обмен веществ, относятся:

жирные сорта рыбы, приготовленные на пару или в духовке;
масло и семена льна;
грецкие орехи, фундук;
оливковое и кокосовое масла;
арахисовая паста, не содержащая сахара;
печень трески;
свежие овощи, фрукты и ягоды.

Диета во время лечения когнитивной дисфункции во многом соответствует основным понятиям здорового питания, однако не стоит забывать о калорийности пищи. Необходимо потреблять свою норму калорий за день, не переедая на ночь, поскольку чрезмерное употребление даже самой полезной еды может нанести ощутимый вред организму.

Народные средства

Лечение амнезии в народной медицине базируется на применении настоев и отваров, приготовленных исключительно из натуральных ингредиентов. Ниже представлено несколько полезных рецептов, позволяющих улучшить мозговую деятельность и устранить патологические процессы, препятствующие нормальному функционированию ЦНС.

100 гр. сушеных головок клевера заливают 0,5 л водки и настаивают в темном месте в течение 14 дней, предпочтительно в стеклянной таре. Ежедневно необходимо употреблять 1 ст. л. настойки дважды в день. Курс лечения – месяц.
20 гр. сухой коры красной рябины прокипятить в 0,3 л воды на протяжении 10 минут, после чего закрыть отвар плотной крышкой и дать ему настояться около 7 часов. Готовое лекарство принимают по 1 столовой ложке в день не более одного месяца.
Корень валерианы, залитый кипятком, настаивают в течение 8-9 часов, после чего принимают раз в день по 1/5 стакана. Курс лечения – 2 недели.

Лечение народным методом также предполагает употребление свежевыжатых соков (тыквенный, черничный, морковно-свекольный) и фиточаев на основе мать-и-мачехи, боярышника, душицы. Выбирая данный вид терапии, необходимо обязательно уведомить об этом наблюдающего врача, чтобы он скорректировал дозировку и длительность курса лечения во избежание развития негативных последствий.

Упражнения для мозга

Чтобы скорректировать состояние больного и возобновить нормальное функционирование мозга, врачи и ученые рекомендуют ежедневно практиковать специальные упражнения, тренирующие память и повышающие интеллектуальные способности.

Стимулирующим воздействием на мозг обладают задачи, для решения которых необходимо подключить логическое мышление. Сюда относятся:

кроссворды;
математические уравнения;
шахматы, шашки, карты.

Хорошо тренирует память заучивание стихов или текстов песен наизусть. Благотворно на мозговую деятельность влияет рисование, изучение иностранных слов и частая смена окружающей обстановки.

Восстановление памяти после общего наркоза – дело не одного дня, однако при должном усердии и грамотном подходе можно повернуть вспять деструктивные процессы, значительно улучшив качество жизни пациента. Лучшей профилактической мерой предупреждения рецидивов когнитивной дисфункции являются регулярные умственные и умеренные физические нагрузки, правильное питание, здоровый сон не менее 8 часов в день. Также не стоит забывать по питьевой режим (не менее 2 л чистой воды в день) и своевременное лечение текущих патологий.

Спасибо за статью1Нужно доработать

Память после наркоза - оНАРКОЗе.RU

Наркоз может нарушать память

Вызывает ли анестезия проблемы с памятью у взрослых?

«Погибание» после операции может привести к проблемам с памятью в будущем, но любые последствия кажутся незначительными, как показывают новые исследования.

Согласно исследованию, опубликованному сегодня (22 февраля) в журнале Anesthesia, взрослые среднего возраста, перенесшие операцию под общей анестезией, показали несколько худшие результаты при тестах на память. У людей, участвовавших в исследовании, до операции не было признаков болезни Альцгеймера, деменции или даже умеренных когнитивных нарушений.

Однако, хотя изменения были заметны для исследователей, «когнитивные изменения после операции незначительны - скорее всего, бессимптомны и не осознаются человеком», - говорит автор исследования доктор Кирк Хоган, профессор анестезиологии в школе Университета Висконсин-Мэдисон. Министерства медицины и общественного здравоохранения, говорится в заявлении.

Изменения мозга

В исследовании анализировались участники из реестра профилактики болезни Альцгеймера (WRAP) штата Висконсин, в котором люди среднего возраста проходили серию психологических и когнитивных тестов в течение нескольких моментов времени.Средний возраст участников WRAP составлял 54 года.

Исследователи идентифицировали 312 человек в этой группе, перенесших одну или несколько операций под общим наркозом, и сравнили их с 652 участниками, которые этого не сделали. (Команда исключила тех, кто перенес неврологическую операцию или операцию на сердце, которые могут повлиять на когнитивные способности). В начале исследования все участники имели нормальные когнитивные функции.

В среднем у тех, кто проходил под общей анестезией, в течение четырех лет наблюдалось небольшое ухудшение их непосредственной памяти по сравнению с теми, кто этого не делал.Кроме того, у людей, которые проводили больше времени под общей анестезией (для более длительных операций), наблюдалось большее снижение исполнительных функций, включая такие навыки, как планирование и сосредоточение внимания. Однако эти изменения были небольшими - например, у тех, кто перенес операцию, мгновенная память упала на один пункт из возможных 30.

«Увеличивается количество доказательств, хотя и косвенных, что во время операции существует комбинация факторов, которые приводят к снижению когнитивных функций», - сказал д-р.Беверли Орсер, профессор физиологии и анестезии Университета Торонто, не принимавшая участия в исследовании.

Тем не менее, исследование не может напрямую связать снижение памяти с анестезией; Основное состояние, другие аспекты хирургического вмешательства или другие неизвестные факторы также могут быть ответственны за это снижение, сказал Орсер Live Science.

Например, когда кто-то ломает ногу, его тело выделяет воспалительные химические вещества, такие как цитокины, которые затем попадают в мозг и ухудшают его работу, сказал Орсер.Итак, если у этого человека когнитивные нарушения после операции, виноваты ли в этом операция, анестезия или исходная травма, - спросил Орсер.

Другие исследования, связывающие анестезию и операцию с проблемами памяти, дали противоречивые результаты. Например, исследование 2016 года, опубликованное в журнале Anesthesia, обнаружило значительное послеоперационное снижение когнитивной функции у пожилых людей, особенно если они начинали с когнитивных нарушений. А исследование, опубликованное 19 февраля в журнале JAMA Ndollarlogy, обнаружило высокий уровень химических маркеров повреждения клеток мозга у пациентов, перенесших операцию под наркозом.Однако не все исследования находят связь между анестезией и познанием. Например, исследование более 8000 близнецов пожилого и среднего возраста обнаружило незначительную разницу в познании, если одному из близнецов была сделана операция.

Первоначально опубликовано на Live Science.

Влияние анестезии на память

Исследователи пришли к выводу, что люди среднего возраста имеют более высокий риск потери памяти и ухудшения когнитивных функций после хирургической анестезии.

Можно ожидать, что во время операции вас временно вырубят под общим наркозом, но новое исследование показало, что это может иметь длительное влияние на память и познание.

Исследователи уже нашли доказательства того, что анестезия может увеличить риск снижения когнитивных функций у пожилых людей, но новое исследование, опубликованное сегодня в медицинском журнале Anesthesia, показало, что анестезия также может влиять на людей среднего возраста.

Анестезия остается загадкой для врачей во многих отношениях, несмотря на то, что она широко используется уже более века. Врачи до сих пор не понимают механизма анестезии и того, как она помогает пациентам терять сознание.

В этом исследовании исследователи обследовали 964 участника со средним возрастом 54 года из Висконсинского реестра по профилактике болезни Альцгеймера (WRAP).

Участники прошли два теста на когнитивную оценку в течение четырех лет, чтобы выяснить, будет ли в одной группе более вероятен когнитивный спад или нарушение памяти.

Из 670 участников с нормальной памятью в начале исследования те, кто перенес операцию в течение периода исследования, почти в два раза чаще имели признаки «ненормальной памяти», чем те, кто не перенес операцию.

Всего к концу исследования у 21 из 114 человек, перенесших операцию, развилась аномалия памяти.

Этот процент был значительно выше, чем у 56 из 556 участников, у которых развилась аномальная память и которые не перенесли операции.

В целом команда обнаружила, что участники, перенесшие операцию, с большей вероятностью имели более аномальную память и проблемы с исполнительной функцией, хотя изменения памяти были довольно небольшими.

«Эти данные свидетельствуют о том, что пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство и анестезию, с большей вероятностью испытают ухудшение результатов нейропсихологических тестов памяти и управляющих функций», - пишут авторы исследования.

Они также обнаружили, что операция была связана со снижением непосредственной памяти и вербального обучения, что вдвое превышало скорость снижения среди участников, не перенесших операции.

Доктор Кирк Хоган, старший автор исследования из Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсин-Мэдисон, объяснил, что изменения в памяти могут быть небольшими, но все же значительными.

«Когнитивные изменения, о которых мы сообщаем, имеют высокую статистическую значимость с учетом применяемых нами внутренних нормативных стандартов», - говорится в заявлении Хогана. «Но когнитивные изменения после операции незначительны - скорее всего, бессимптомны и не осознаются человеком».

Хоган и его соавторы заявили в исследовании, что они все еще «наблюдают небольшое, но значительное снижение тестов памяти и управляющих функций».

Они также обнаружили, что скорость ухудшения была ускорена у людей, у которых в начале исследования уже были более низкие когнитивные способности.

Хоган сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять долгосрочные эффекты анестезии на другие группы населения.

«Результаты ожидают подтверждения как в последующих исследованиях в нашей выборке населения после дополнительных операций у стареющих участников, так и другими исследователями с другими выборками населения», - сказал он.

Доктор Гаятри Деви, невролог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, сказала, что исследование показало, сколько еще нужно сделать, чтобы понять все эффекты анестезии, особенно если у пациента уже есть риск нарушения памяти.

«Я всегда с подозрением относился к общей анестезии в моей практике лечения расстройств памяти, потому что я обнаружил, что она ухудшает познавательные способности у моих пациентов», - Деви, также автор книги «Спектр надежды: оптимистичный и новый подход к болезни Альцгеймера» и др. Дементиас, - рассказал Healthline.

Деви сказала, что она по возможности рекомендует местную анестезию, чтобы снизить связанный с этим риск общей анестезии.

«Конечно, неизбежны операции, без которых не обойтись, кроме общей анестезии», - сказала она.«Но по возможности я рекомендую местную или региональную анестезию».

«Это исследование подчеркивает, что анестезия, даже при несложных процедурах, у молодых пациентов в возрасте от пятидесяти лет может временно ухудшить познавательные способности, хотя долгосрочные эффекты неизвестны», - объяснила Деви. «Необходимо провести дополнительные исследования влияния анестезии на долгосрочное познание».

Как общий наркоз может повредить вашей памяти на всю жизнь: исследования показывают, что у трех четвертей пожилых пациентов наблюдается потеря памяти после операции

Как общий наркоз может повредить вашей памяти на всю жизнь: исследования показывают, что у трех четвертей пожилых пациентов потеря памяти возникает после операции. хирургия

У значительного числа пациентов наблюдаются стойкие изменения поведения
Исследование показывает, что общая анестезия может увеличить риск деменции
И даже ослабить иммунную систему
Чем дольше операция, тем старше вы , тем больше вы рискуете

Люси Элкинс для MailOnline

Опубликовано: 22:37 GMT, 8 июля 2013 г. | Обновлено: 22:37 GMT, 8 июля 2013 г.

Как только он увидел свою жену после операции по лечению перелома бедра, Тони Хьюитт-Майлз понял, что в ней было что-то другое.

«Рита неопределенно посмотрела на меня - как будто не могла вспомнить, знает она меня или нет», - говорит 84-летний Тони из Бексхилл-он-Си, Восточный Суссекс.

«Тогда я подумал:« Ей только что сделали операцию ». Однако, когда мы вернулись домой, она все время путала меня со своим отцом. Она также понятия не имела, где находятся туалеты - а мы живем в квартире с двумя спальнями ».

Радостные воспоминания: Тони и Рита Хьюитт-Майлз, которые прожили пять лет в счастливом браке. Рита, однако, страдала нарушением кратковременной памяти после операции, в которой она проходила под общим наркозом.

Однако непосредственно перед операцией в январе 2011 года Рита, которой сейчас 83 года, разгадывала кроссворды, вспоминала дни рождения всех и любила читать.

Теперь она даже не может вспомнить, где живет. Более того, она потеряла чувство равновесия и упала без каркаса циммера.

«Мы пошли на шестинедельный осмотр, и они спросили ее, как она поживает, и она сказала:« Я в порядке ». Но я сказал: «Погодите, нет, она не такая», - говорит Тони, который ушел на пенсию с работы в Управлении гражданской авиации.

«Я сказал ее врачу, что у нее нет кратковременной памяти - это настолько плохо, что, если она идет в туалет, она забывает, что была там, и поворачивается, чтобы вернуться снова.

'Он сказал: «О, это побочный эффект от общей анестезии, но через три месяца она снова станет собой».

'Ну, это было два с половиной года назад, а она до сих пор ничуть не лучше.

«Мы вернулись к терапевту через несколько месяцев после того первичного осмотра, но он не сильно помог. Он спросил меня, что бы я хотел, чтобы он сделал - ну откуда мне знать, что предложить?

«Мне так грустно. Мы оба овдовели и поженились поздно, в 2008 году.Мы хотели провести время вместе с пользой.

«Перед операцией они спросили, все ли у нее в порядке с общей анестезией, и мы сказали« да ». Десять лет назад, когда ей было 70 лет, ей сделали операцию на другом бедре, и все было в порядке. Чего они не сказали, так это того, что на этот раз из-за того, что она старше, могут быть проблемы ».

Упущенные возможности: прошло два с половиной года с момента операции Риты, но эффекты анестезии остаются.

Во многих отношениях общая анестезия никогда не была более безопасной.

Еще в сороковые годы в результате умерло около 640 человек на каждый миллион, которым вводили анестетик. Но по мере улучшения навыков наркологов и анестезиологов количество смертей стремительно снижалось - на 90 процентов с семидесятых, согласно данным, опубликованным в The Lancet в 2011 году.

Итак, из трех миллионов человек, у которых есть генерал »в Национальной службе здравоохранения Великобритании каждый год в результате умирает менее 20 человек.

Тем не менее, многие - особенно пожилые люди, такие как Рита - обнаруживают, что после этого они уже никогда не будут прежними.

Это больше, чем просто ощущение тумана в течение нескольких часов после операции.

У значительного числа людей развивается послеоперационное снижение когнитивных функций (ПОКН), наблюдается потеря памяти и изменение поведения; они также не такие острые, как раньше. Это может длиться недели или даже месяцы. Некоторые считают, что это может быть навсегда.

Но это не единственный потенциальный эффект. Недавно было высказано предположение, что общая анестезия также может увеличить риск деменции - возможно, вызывая воспаление в головном мозге.

Другие исследования показали, что он ослабляет иммунную систему.

Исследователи также рассматривают возможность того, что у детей младше трех лет это может привести к гибели клеток мозга и повысить риск развития памяти и трудностей в обучении.

Врачи до сих пор не до конца понимают, как работает общая анестезия, - говорит доктор Роберт Сандерс, почетный лектор отделения анестезии больницы Университетского колледжа Лондона.

«Общая анестезия, похоже, имитирует сон, но это более сложно, поскольку пациенты не просыпаются во время операции, как если бы они просто спали.'

Анестетик замедляет электрическую активность мозга.

«Клетки мозга взаимодействуют друг с другом с помощью электрических импульсов», - говорит профессор Джайдип Пандит, консультант-анестезиолог из больницы Джона Рэдклиффа в Оксфорде.

«Мы знаем, что общий наркоз подавляет эту электрическую активность.

«Недавно было высказано предположение, что общая анестезия может также увеличить риск деменции - возможно, вызывая воспаление в головном мозге.«

» Обычно люди вводят пропофол внутривенно. Он работает быстрее, чем газ (затем используется газ, чтобы они уснули).

«Некоторые люди теряют сонливость через несколько минут и часов после пробуждения - мы считаем, потому что электрическая активность их мозга должна снова ускориться», - говорит профессор Пандит.

Тем не менее, недавнее французское исследование предполагает, что у некоторых людей могут быть более долгосрочные эффекты. Анализ данных более чем 9000 мужчин и женщин старше 65 лет показал, что у тех, кто получал общий наркоз в предыдущие два года, вероятность развития деменции, в том числе болезни Альцгеймера, выше.

Одна из теорий состоит в том, что общая анестезия может способствовать воспалению головного мозга и, таким образом, способствовать образованию амилоидных бляшек, которые связаны с болезнью Альцгеймера.

Но это предложение горячо оспаривается.

«Дело в том, что после 40 лет у всех нас наблюдается некоторый когнитивный спад - результаты этого исследования могут быть просто нормальным естественным спадом», - говорит доктор Сандерс.

Однако не вызывает сомнений существование послеоперационного когнитивного снижения.

Это наиболее распространенное заболевание после кардиохирургических операций, хотя до 40 процентов пациентов старше 60 лет получают его после других форм хирургического вмешательства, таких как замена бедра.

Чем дольше операция и чем вы старше, тем выше риск развития заболевания.

Причина для беспокойства: одно исследование показало, что через год после операции более 75% хирургических пациентов в возрасте старше 60 лет все еще имели умеренное снижение когнитивных функций

В то время как от 30 до 50 процентов людей всех возрастов страдали от этого через неделю после операции, через три недели эта цифра упадет до 10-15 процентов - и это почти все будут пожилые люди, согласно статье в Anesthesia and Analgesia в 2011 году.

Исследование, проведенное в научном журнале PLOS One в прошлом году, показало, что через 12 месяцев после операции у 76 процентов пациентов старше 60 лет, перенесших ортопедические или абдоминальные операции, все еще наблюдалось умеренное снижение когнитивных функций, а у 11 процентов был тяжелый случай Это.

«Это действительно становится более частым среди пожилых пациентов», - говорит доктор Ричард Гриффитс, консультант-анестезиолог городской больницы Питерборо. «Это может затронуть и людей в возрасте от 30 до 40 лет, хотя это нечасто, но мы действительно не понимаем, почему это происходит.'

Некоторые думают, что это реакция на операцию.

«Хирургия - это форма травмы, которая вызывает защитную реакцию организма, то есть воспаление», - говорит профессор Пандит. «Одна теория гласит, что воспаление способствует ПОКН».

Небольшое скандинавское исследование пациентов старше 70 лет показало, что риск также несколько снизился для тех, кто перенес операцию в дневном стационаре вместо того, чтобы оставаться на ночь в больнице.

Некоторые эксперты, такие как доктор Тимо Палес, который только что вышел на пенсию из отделения анестезиологии региональной больницы в Биле, Швейцария, полагают, что существует «хорошая наука», позволяющая связать общую анестезию с проблемами, выходящими за рамки снижения умственных способностей.Он говорит, что это также может снизить активность иммунной системы.

«Чем дольше операция и чем вы старше, тем выше риск развития заболевания».

Согласно одной из теорий, во время общей анестезии нервы «бодрствуют» и чувствуют боль. В результате организм вырабатывает гормоны стресса, и это влияет на иммунную систему.

«Вот почему, если больной раком получает общий наркоз, он может распространиться, потому что общая анестезия оказывает подавляющее действие на Т-клетки - это одни из основных клеток-убийц иммунной системы», - говорит доктор. Палес.

«Мы знаем о том, что может быть связь с общей анестезией и иммунной системой», - говорит Саймон Марш, хирург-консультант Лондонской клиники груди.

Действительно, обзор 14 исследований, опубликованных в этом году в PLOS One, пришел к выводу, что «эпидуральная анестезия и / или обезболивание может улучшить шансы на выживание пациентов с раком, перенесшим операцию (особенно колоректального)».

Они предположили, что это может быть связано с влиянием общего анестетика на иммунную систему.

Отказ от общей анестезии также улучшает обезболивание, - говорит доктор Сандерс. Это ограничивает количество сильных болеутоляющих, таких как морфин, необходимых впоследствии.

«Это важно, так как анестетики, бензодиазепины (используемые для седативного эффекта) и опиоиды (например, морфин) обладают значительным иммунным действием».

Д-р Пэлс говорит, что Великобритания отстает от остального мира в признании преимуществ регионарной или эпидуральной анестезии. Это включает в себя местную анестезию вокруг нерва, блокирующую сигналы боли в мозг.

Вредно: некоторые эксперты считают, что использование общей анестезии может снизить активность иммунной системы.

«В Скандинавии и Швейцарии мы десятилетиями предпочитали региональную анестезию, но Британия более консервативна», - говорит он.

Доктор Сандерс соглашается, что мы «вероятно, недостаточно используем региональную анестезию в этой стране».

В отчете американского журнала Anesthesiology в этом году с обзором 400000 пациентов, которым была проведена замена тазобедренного или коленного сустава, было обнаружено, что у тех, у кого была региональная, а не общая анестезия, был более низкий уровень смертности и было лучше здоровье после операции в целом, чем у тех, у кого была общая анестезия. анестетик.

«Для меня это исследование действительно меняет правила игры», - говорит д-р Гриффитс. Регионарная анестезия может снизить риск послеоперационного снижения когнитивных функций, но не подходит для всех операций - вы не можете обезболивать туловище изолированно, например, для операций на сердце или брюшной полости.

И регионарная анестезия не подходит для детей - им слишком тяжело делать операцию в бодрствующем состоянии.

Тем не менее, различные исследования обнаружили связь между общей анестезией у молодых и проблемами с речью или трудностями в обучении.

Пробуждение от наркоза | Новости NIH в области здравоохранения

апрель 2011

Распечатать этот номер

Узнайте больше перед тем, как стать младше

Когда вам предстоит операция, у вас может быть много проблем. Одно из распространенных опасений - попасть под наркоз. Вы потеряете сознание? Как вы будете себя чувствовать потом? Это безопасно?

Ежедневно около 60 000 человек по всей стране делают операции под общей анестезией.Это сочетание лекарств, которое сделало операцию более терпимой как для пациентов, так и для врачей. Общая анестезия ослабляет боль, приводит к потере сознания и не дает двигаться во время операции.

«До общей анестезии лучшими идеями для снятия боли во время операции были укус палки или глоток виски», - говорит доктор Эмери Браун, анестезиолог из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне. Положение улучшилось более 150 лет назад, когда дантист из Массачусетса публично продемонстрировал, что эфир анестетика может блокировать боль во время операции.Всего за несколько месяцев анестезию начали применять в Австралии, Европе, а затем и по всему миру.

«Общая анестезия изменила медицину практически в мгновение ока», - говорит Браун. Жизненно важные процедуры, такие как операция на открытом сердце, операция на головном мозге или трансплантация органов, были бы невозможны без общей анестезии.

Общая анестезия действует на все ваше тело. Другие виды анестезии влияют на определенные области. Местная анестезия - например, укол новокаина от дантиста - на короткое время вызывает онемение только небольшой части вашего тела.Регионарная анестезия вызывает онемение более крупных участков - например, всего ниже пояса - на несколько часов. Большинство людей не спят во время операций под местной или регионарной анестезией. Но общая анестезия используется при серьезных хирургических вмешательствах, а также в тех случаях, когда важно оставаться без сознания во время процедуры.

Общая анестезия состоит из 3 основных этапов: погружение в состояние (индукция), пребывание в состоянии (поддержание) и восстановление (выход). Ученые, финансируемые NIH, работают над повышением безопасности и эффективности всех 3.

Лекарства, которые помогают вам уснуть, либо вдыхаются в виде газа, либо доставляются прямо в кровоток.Большинство этих препаратов действуют быстро и быстро исчезают из вашего организма, поэтому их нужно вводить на протяжении всей операции. Специально обученный анестезиолог или медсестра-анестезиолог назначит вам правильные дозы и постоянно следит за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений, температура тела, артериальное давление и дыхание.

«Когда пациенты истощаются, они испытывают ряд недостатков», - говорит доктор Ховард Нэш, ученый из Национального института психического здоровья Национального института здоровья. «Первое - это неспособность запоминать вещи.Пациент может повторять слова, которые вы говорите, но не может вспомнить их после пробуждения ».

Далее пациенты теряют способность реагировать. «Они не сжимают ваши пальцы и не называют свое имя, когда их об этом просят», - говорит Нэш. «Наконец, они вводят глубокую седацию».

Хотя врачи часто говорят, что вы будете спать во время операции, исследования показали, что пребывание под наркозом не что иное, как сон. «Мы можем разбудить вас даже в самых глубоких стадиях сна с помощью толканий и тычков», - говорит Браун.«Но это не относится к общей анестезии. Общая анестезия больше похожа на кому - обратимую кому ». Вы теряете осознанность и способность чувствовать боль, формировать воспоминания и двигаться.

Когда вы теряете сознание, анестезиолог использует мониторы и лекарства, чтобы удержать вас в таком состоянии. Однако в редких случаях что-то может пойти не так. Примерно один раз на каждые 1000–2000 операций пациенты могут почувствовать некоторую осведомленность, когда они должны быть без сознания. Они могут слышать разговоры врачей и потом вспоминать об этом.Что еще хуже, они могут чувствовать боль, но не могут пошевелиться или рассказать об этом врачам.

«Это реальная проблема, хотя и довольно редкая, - говорит доктор Алекс Эверс, анестезиолог Вашингтонского университета в Сент-Луисе. «Осведомленность об анестезии может привести к посттравматическому стрессовому расстройству», серьезному тревожному расстройству, которое может возникнуть после ужасного испытания.

Ученые разработали стратегии выявления и предотвращения осведомленности об анестезии. Небольшие исследования показали, что мониторы мозга могут помочь.Но в 2008 году Эверс и его коллеги сообщили о результатах крупнейшего исследования по сравнению различных методов. Мониторинг мозга не помогал лучше, чем стандартный мониторинг в предотвращении осведомленности об анестезии.

Пристрастие к алкоголю или наркотикам увеличивает риск осведомленности об анестезии, но врачи не могут точно предсказать, кто пострадает. Группа исследователей из Канады определила вариации в гене - участке ДНК, вещества, которое вы унаследовали от своих родителей, которое определяет такие характеристики, как цвет глаз, ваш риск заболевания и вашу вероятную реакцию на различные лекарства.это может позволить животным формировать воспоминания, находясь под наркозом. Текущие исследования изучают, играет ли этот ген роль в осведомленности людей об анестезии.

Другие исследователи ищут гены, которые могут влиять на то, как анестетики обрабатываются или метаболизируются организмом. Генетические различия могут повлиять на правильную дозировку или выбор лекарств для каждого пациента.

Нэш и его коллеги обнаружили, что исследования обыкновенной плодовой мухи могут дать ключ к разгадке того, как гены влияют на анестезию.Когда определенные повторяющиеся сегменты, называемые вариациями числа копий, вырезаются из генома мухи, это влияет на реакцию насекомого на анестезию. Известно, что вариации числа копий влияют на реакцию человека на другие лекарства. Нэш подозревает, что эти генные сегменты также могут влиять на реакцию пациентов на анестезию. «По мере того как исследователи узнают больше, я ожидаю, что генетический скрининг станет более распространенным явлением в клинике», - говорит Нэш.

После операции, когда действие анестезии прекратится, вы можете почувствовать боль и дискомфорт.Как быстро вы выздоровеете, будет зависеть от принимаемых вами лекарств и других факторов, таких как ваш возраст. Около 40% пожилых пациентов и до одной трети детей имеют сохраняющуюся спутанность сознания и проблемы с мышлением в течение нескольких дней после операции и анестезии.

Сейчас лучшее лекарство от этих побочных эффектов - время. Браун и его коллеги работают над разработкой лекарств, которые помогут пациентам быстрее выздоравливать и оправляться от общей анестезии.

Анестезия обычно считается достаточно безопасной для большинства пациентов.«Анестетики с годами стали намного безопаснее с точки зрения того, что нас больше всего беспокоит, например, смерти пациента или опасно низкого кровяного давления», - говорит Эверс. По некоторым оценкам, смертность от общей анестезии составляет около 1 на 250 000 пациентов. Побочные эффекты стали менее частыми и обычно не так серьезны, как раньше.

Не откладывайте важную операцию из-за страха перед анестезией. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом. Возможно, будет полезно заранее встретиться с человеком, который будет делать вам анестезию.Спросите, какой наркоз вам будет назначен. Спросите о возможных рисках и побочных эффектах. Знание большего может помочь вам меньше беспокоиться о гибели.

Побочные эффекты общей анестезии: краткосрочные и долгосрочные эффекты

Когда используется общая анестезия и безопасно ли это?

Общая анестезия очень безопасна. Даже если у вас серьезные проблемы со здоровьем, вы, скорее всего, без серьезных проблем перенесете общий наркоз.

Но любые лекарства или медицинские процедуры могут вызвать побочные эффекты. Вот чего ожидать.

Большинство побочных эффектов общей анестезии возникают сразу после операции и длятся недолго.После того, как операция будет проведена и прием анестезиологов будет прекращен, вы медленно проснетесь в операционной или послеоперационной. Вы, вероятно, почувствуете себя слабым и немного сбитым с толку.

Вы также можете почувствовать один из следующих общих побочных эффектов:

Тошнота и рвота . Этот общий побочный эффект обычно возникает сразу после процедуры, но некоторые люди могут продолжать чувствовать тошноту в течение дня или двух. Могут помочь лекарства от тошноты.
Сухость во рту . Просыпаясь, вы можете чувствовать себя сухим.Если вас не тошнит, потягивание воды поможет избавиться от сухости во рту.
Боль в горле или охриплость . Трубка, вставленная в горло, чтобы помочь вам дышать во время операции, может вызвать боль в горле после ее удаления.
Озноб и дрожь . Температура вашего тела часто падает во время наркоза. Ваши врачи и медсестры позаботятся о том, чтобы во время операции ваша температура не упала слишком сильно, но вы можете просыпаться, дрожа и чувствуя холод.Озноб может длиться от нескольких минут до часов.
Путаница и нечеткое мышление . Когда вы впервые просыпаетесь от наркоза, вы можете чувствовать себя растерянным, сонливым и затуманенным. Обычно это длится всего несколько часов, но для некоторых людей, особенно пожилых людей, замешательство может длиться несколько дней или недель.
Мышечные боли . Лекарства, используемые для расслабления мышц во время операции, могут впоследствии вызвать болезненность.
Зуд . Если во время или после операции используются наркотические (опиоидные) препараты, у вас может появиться зуд.Это частый побочный эффект препаратов этого класса.
Проблемы с мочевым пузырем. У вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием в течение короткого времени после общей анестезии.
Головокружение . Вы можете почувствовать головокружение, когда впервые встанете. Обильное питье должно помочь вам почувствовать себя лучше.

Большинство людей не испытывают долгосрочных побочных эффектов. Однако у пожилых людей чаще возникают побочные эффекты, которые продолжаются более пары дней.

Это может включать:

Послеоперационный делирий. Некоторые люди могут сбиться с толку, дезориентироваться или иметь проблемы с запоминанием вещей после операции. Эта дезориентация может приходить и уходить, но обычно проходит примерно через неделю.
Послеоперационная когнитивная дисфункция (POCD). Некоторые люди могут испытывать постоянные проблемы с памятью или другие типы когнитивных нарушений после операции. Но вряд ли это результат анестезии. Похоже, это результат самой операции.

Некоторые исследования показывают, что люди старше 60 лет могут быть более подвержены развитию ПОКН.

У вас также может быть больше шансов заболеть POCD, если у вас есть:

По большей части общая анестезия очень безопасна. Сама хирургическая процедура подвергает вас риску. Но больше всего рискуют побочные эффекты и плохие результаты у пожилых людей и тех, кто проходит длительные процедуры.

Если у вас есть одно из следующих состояний, обязательно сообщите своему врачу, потому что эти условия могут повлиять на ваше самочувствие во время и после операции:

Вы также должны сообщить своему врачу, если вы:

курите
используете много алкоголя
принимать разжижающие кровь препараты

Очень редко люди могут осознавать, что происходит во время операции.По оценкам некоторых экспертов, примерно 1 из 1000 человек приходит в сознание, но по-прежнему не может двигаться, говорить или иным образом предупреждать своего врача. Другие источники сообщают, что это случается еще реже - 1 из 15 000 или 1 из 23 000.

Когда это происходит, человек обычно не чувствует боли. Однако оперативная осведомленность может быть очень неприятной и может вызвать долгосрочные психологические проблемы, подобные посттравматическому стрессовому расстройству.

Если вы испытываете операционную осведомленность под общим наркозом, вам может быть полезно поговорить с терапевтом или консультантом о вашем опыте.

Если вам нужна операция, вы, вероятно, не хотите чувствовать, что происходит. В зависимости от типа операции это можно сделать разными способами.

Ваш врач, скорее всего, порекомендует общий наркоз, если ваша процедура:

займет много времени
приведет к потере крови
повлияет на ваше дыхание

Общая анестезия - это, по сути, медицинская кома. Ваш врач прописывает вам лекарства, чтобы вы потеряли сознание, чтобы вы не двигались и не чувствовали боли во время операции.

Другие процедуры могут быть выполнены с помощью:

местного анестетика, например, при наложении швов на руку
седации, например, при колоноскопии
региональном анестетике, например, при эпидуральной анестезии для родов

Ваш врач проведет вас через индивидуальные варианты планирования процедуры. Они смогут ответить на любые ваши вопросы о том, что будет использоваться и почему.

Для вас важно открыто обсудить со своими врачами всю информацию о своем здоровье.Ваш анестезиолог может безопасно управлять вашим лечением и лечить ваши побочные эффекты, но только если вы будете честны.

Когда вы разговариваете со своим хирургом и анестезиологом перед процедурой, обязательно поговорите с ними о своих опасениях и ожиданиях. Вам также следует обсудить:

предыдущий опыт анестезии
состояние здоровья
употребление лекарств
употребление рекреационных наркотиков

Обязательно следуйте всем вашим предоперационным инструкциям, включая то, что вы можете или не можете есть и пить. а также лекарства, которые вы должны или не должны принимать.Следование этим инструкциям может помочь свести к минимуму некоторые побочные эффекты общей анестезии.

Симптомы, признаки и побочные эффекты тревоги

Тревога может влиять на физическое и психическое здоровье. Есть краткосрочные и долгосрочные эффекты как на разум, так и на тело.

В то время как многие люди знают о влиянии тревожности на психическое здоровье, меньше людей знают о физических побочных эффектах, которые могут включать проблемы с пищеварением и повышенный риск заражения. Беспокойство также может изменить функцию сердечно-сосудистой, мочевыделительной и дыхательной систем.

В этой статье мы обсудим наиболее частые физические симптомы и побочные эффекты тревоги.

Люди с тревогой могут испытывать ряд физических и психологических симптомов. К наиболее частым относятся:

нервозность, напряжение или страх
беспокойство
приступы паники, в тяжелых случаях
учащенное сердцебиение
учащенное дыхание или гипервентиляция
потливость
дрожь
усталость
слабость
головокружение
трудности с концентрацией внимания
проблемы со сном
тошнота
проблемы с пищеварением
ощущение слишком холодного или слишком горячего
боли в груди

Некоторые тревожные расстройства имеют дополнительные симптомы.Например, ОКР также вызывает:

навязчивых мыслей
компульсивное поведение, направленное на снижение тревожности, вызванной мыслями
периоды временного облегчения, которые следуют за компульсивным поведением

Тревога может оказывать значительное влияние на тело , а длительное беспокойство увеличивает риск развития хронических физических состояний.

Медицинское сообщество подозревает, что тревога развивается в миндалевидном теле, области мозга, которая управляет эмоциональными реакциями.

Когда человек испытывает беспокойство, стресс или страх, мозг посылает сигналы другим частям тела. Сигналы сообщают, что тело должно готовиться к бою или бежать.

Организм отвечает, например, высвобождением адреналина и кортизола, которые многие называют гормонами стресса.

Реакция «бей или беги» полезна при столкновении с агрессивным человеком, но менее полезна при собеседовании при приеме на работу или проведении презентации. Кроме того, длительное время такой ответ не является здоровым.

Некоторые из способов, которыми тревога влияет на организм:

Дыхание и респираторные изменения

В периоды тревоги дыхание человека может стать частым и поверхностным, что называется гипервентиляцией.

Гипервентиляция позволяет легким поглощать больше кислорода и быстро переносить его по телу. Дополнительный кислород помогает организму подготовиться к драке или бежать.

Гипервентиляция может вызывать у людей ощущение, что они не получают достаточно кислорода, и они могут задыхаться.Это может усугубить гипервентиляцию и ее симптомы, в том числе:

головокружение
чувство обморока
головокружение
покалывание
слабость

реакция сердечно-сосудистой системы

беспокойство может вызвать изменения частоты сердечных сокращений и кровообращения во всем тело.

Более высокая частота сердечных сокращений облегчает бегство или сражение, а усиленный кровоток приносит в мышцы свежий кислород и питательные вещества.

Когда кровеносные сосуды сужаются, это называется сужением сосудов и может влиять на температуру тела.Люди часто испытывают приливы в результате сужения сосудов.

В ответ тело потеет, чтобы остыть. Иногда это может быть слишком эффективным и вызывать у человека холод.

Длительное беспокойство может быть вредным для сердечно-сосудистой системы и здоровья сердца. Некоторые исследования показывают, что тревога увеличивает риск сердечных заболеваний у здоровых людей.

Нарушение иммунной функции

В краткосрочной перспективе тревога усиливает реакцию иммунной системы.Однако длительное беспокойство может иметь противоположный эффект.

Кортизол предотвращает высвобождение веществ, вызывающих воспаление, и отключает аспекты иммунной системы, которые борются с инфекциями, нарушая естественный иммунный ответ организма.

Люди с хроническими тревожными расстройствами более подвержены простуде, гриппу и другим видам инфекций.

Изменения в пищеварительной функции

Кортизол блокирует процессы, которые организм считает несущественными в ситуации борьбы или бегства.

Один из таких заблокированных процессов - переваривание. Также адреналин снижает кровоток и расслабляет мышцы живота.

В результате у человека, страдающего тревогой, может возникнуть тошнота, диарея и ощущение вздутия желудка. Они также могут потерять аппетит.

Некоторые исследования показывают, что стресс и депрессия связаны с несколькими заболеваниями пищеварительной системы, включая синдром раздраженного кишечника (СРК).

Одно исследование с участием амбулаторных пациентов гастроэнтерологической клиники в Мумбаи показало, что 30-40 процентов участников с СРК также страдали тревогой или депрессией.

Реакция на мочеиспускание

Тревога и стресс могут усилить потребность в мочеиспускании, и эта реакция чаще встречается у людей с фобиями.

Потребность в мочеиспускании или потеря контроля над мочеиспусканием может иметь эволюционную основу, так как с пустым мочевым пузырем легче бежать.

Однако связь между тревогой и учащенным позывом к мочеиспусканию остается неясной.

Беспокойство может привести к долгосрочным негативным последствиям. Люди с тревогой могут испытывать:

депрессию
проблемы с пищеварением
бессонницу
хронические болевые состояния
трудности в учебе, работе или общении
потерю интереса к сексу
расстройства, связанные с злоупотреблением психоактивными веществами
суицидальные мысли

Медицинскому сообществу еще предстоит определить причину беспокойства, но несколько факторов могут способствовать ее развитию.Причины и факторы риска могут включать:

травматический жизненный опыт
генетические особенности
заболевания, такие как сердечные заболевания, диабет или хронические болевые состояния
использование лекарств
секс, поскольку женщины чаще испытывают беспокойство, чем мужчины
злоупотребление психоактивными веществами
постоянный стресс из-за работы, финансов или семейной жизни
наличие других психических расстройств

Чтобы поставить диагноз, врач оценит симптомы и проверит наличие каких-либо основных заболеваний, которые могут вызывать тревогу .

Диагноз будет зависеть от типа тревожного расстройства, которое, по-видимому, есть у человека. В «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» , пятое издание (DSM – 5) приведены критерии, которые могут помочь выявить проблемы и принять решение о соответствующем лечении.

Беспокойство хорошо поддается лечению, и врачи обычно рекомендуют комбинацию из следующих:

лекарств
терапии
групп поддержки
изменения образа жизни, включая физическую активность и медитацию

Врач может посоветовать вам консультацию. -на один или в группе.Когнитивно-поведенческая терапия - это одна из стратегий, которая может помочь человеку увидеть события и переживания по-другому.

Тревога описывает группу расстройств, вызывающих беспокойство, нервозность и страх. Эти чувства тревоги мешают повседневной жизни и непропорциональны вызывающему объекту или событию.

В некоторых случаях люди не могут определить триггер и испытывают тревогу по тому, что кажется беспричинным.

Хотя в некоторых ситуациях можно ожидать легкого беспокойства, например перед важной презентацией или встречей, постоянное беспокойство может мешать благополучию человека.

По данным Американской ассоциации тревоги и депрессии, тревожные расстройства представляют собой наиболее распространенное психическое заболевание в Соединенных Штатах и ежегодно поражают 40 миллионов взрослых в стране.

Хотя эти расстройства хорошо поддаются лечению, но только 36,9 процента людей с тревожным расстройством получают лечение.

Типы тревожных расстройств включают:

Генерализованное тревожное расстройство - чрезмерное беспокойство без видимой причины, которое длится 6 месяцев или дольше
Социальная тревога - страх осуждения или унижения в социальных ситуациях
Разлука - страх оказаться вдали от дома или семьи
Фобия - боязнь определенной деятельности, объекта или ситуации
Ипохондрия - постоянный страх серьезных проблем со здоровьем
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - повторяющиеся мысли, которые вызывают определенное поведение
Посттравматическое стрессовое расстройство - сильное беспокойство после травматического события или событий

Тревога является наиболее распространенным психическим расстройством в США.S. Это вызывает как физические, так и психологические симптомы и может быть очень неприятным.

Длительное беспокойство увеличивает риск физических заболеваний и других состояний психического здоровья, таких как депрессия.

Однако тревога очень хорошо поддается лечению. Большинство людей, получающих лечение, хорошо выздоравливают и могут наслаждаться хорошим качеством жизни.